ce este un transfer muscular temporalis?

mușchiul temporal este un mușchi lat, plat, care își are originea pe partea laterală a craniului și își trece tendonul până la maxilarul inferior (mandibula), permițându-i să se închidă forțat. Este unul dintre mușchii care folosesc mușcătura și mestecarea. Este furnizat de al cincilea nerv cranian (nervul trigeminal) și, prin urmare, nu este afectat de paralizia nervului facial. Funcția de mușcătură permite două avantaje unice în stabilirea paraliziei faciale. În primul rând, există patru mușchi care sunt responsabili de mușcături. Acest lucru ne oferă un sistem redundant prin care unul dintre mușchi poate fi folosit ca donator pentru alte funcții fără a afecta capacitatea de a mușca normal. În al doilea rând, mușcătura este o funcție analogă zâmbetului. Cu alte cuvinte, într-o anumită măsură, atunci când o persoană dorește să zâmbească, apare un element de mușcătură sau închidere a maxilarului. Acest lucru este foarte important în planificarea reanimării zâmbetului.

prelungirea mioplastiei temporale (sau, transferul muscular temporal) este o opțiune disponibilă în reanimarea dinamică a zâmbetului. Această procedură nu trebuie confundată cu „transferul tendonului temporalis”, care este o versiune mai prescurtată a mioplastiei temporale sau a transferului muscular. Obiectivele unui transfer simplu de tendon sunt limitate în comparație. Dr. Panossian a petrecut aproape un deceniu perfecționând tehnica pentru a produce rezultate naturale și previzibile. Conceptul de utilizare a mușchiului temporal nu este unul nou. Dr. C. R. McLaughlin a descris pentru prima dată transferul tendonului temporal în 1953. A fost prima dată când temporalisul a fost folosit într-un mod „ortdromic”, adică în direcția sa naturală de tragere. Cu toate acestea, tehnica sa nu a produs o mișcare semnificativă a buzelor. Mioplastia temporala Prelungitoare a fost dezvoltata ulterior de Dr. Daniel Labb pe baza lucrarilor lui McLaughlin. Îmbunătățirile semnificative ale tehnicii au permis o mobilitate mai mare a mușchiului și au eliminat necesitatea unei grefe de tendon sau fascia lata care intervine. Dr. Panossian a făcut modificări notabile asupra muncii Labb, care au îmbunătățit foarte mult timpul de recuperare, predictibilitatea și cicatrizarea.

cum se efectuează un transfer muscular temporal?

inciziile sunt planificate de-a lungul liniei părului de la mijlocul frunții spre arsuri laterale. De acolo, se curbează de-a lungul căii unui facelift standard și se termină la lobul urechii. O a doua incizie este plasată la joncțiunea buze-obraz (pliul nazolabial) pentru a defini acest reper crucial și pentru a ancora cu precizie tendonul temporal. După injectarea anesteziei și a medicamentelor locale suplimentare, se fac incizii pe frunte și pe față. Temporalul este mobilizat inițial. Mușchiul este complet eliberat în interior în poziția sa naturală (în fosa temporală), astfel încât să fie suspendat numai pe nervul și alimentarea cu sânge. Osul zigomatic este deconectat temporar pentru a da acces la tendonul mușchiului. Porțiunea osului mandibular (procesul coronoid) la care este atașat tendonul este apoi deconectată cu tendonul intact. Apoi, prin incizia nazolabială, se creează un tunel prin care se livrează tendonul și procesul coronoid atașat. Osul este apoi separat de tendon, iar tendonul este introdus exact de-a lungul colțului gurii și buzei superioare.

mușchiul este rotit acolo unde se află în mod normal cu 90 de grade pentru a da o lungime suplimentară tendonului, prin urmare, „prelungirea” mioplastiei. Această manevră permite mușchiului să se reconfigureze de-a lungul noii sale poziții și să ofere o excursie maximă fără a necesita o grefă de tendon sau fascia lata. După asigurarea atât a mușchiului, cât și a tendonului în noile lor poziții, mușchiul este apoi stimulat pentru a determina adecvarea și gradul de mișcare. De asemenea, permite efectuarea de ajustări înainte de încheierea intervenției chirurgicale pentru a obține cel mai bun zâmbet posibil.

care este recuperarea pentru un transfer muscular temporal?

operația necesită anestezie generală și durează aproximativ 3,5 până la 4,5 ore pentru a fi finalizată. Este frecvent combinat cu alte proceduri, cum ar fi chirurgia pleoapelor sau a frunții sau excizia musculară depresoare a buzelor inferioare pe partea opusă pentru a obține o simetrie excelentă. Două canale de scurgere sunt plasate în plus față de un cateter subțire al pompei de durere. Drenurile îndepărtează lichidul suplimentar din zona mușchiului temporal, în timp ce pompa de durere limitează spasmele musculare și îmbunătățește confortul. Se aplică un pansament moale voluminos și o îmbrăcăminte de sprijin facial. Toate canalele de scurgere și tuburile sunt îndepărtate în a doua sau a treia zi postoperatorie. O dietă moale este începută imediat după operație. Aceasta include alimente moi, cum ar fi supe, iaurt, pui bine gătit, orez sau paste făinoase. Alimentele tari, cum ar fi fructele tari, legumele, friptura, chipsurile și alte articole similare, trebuie evitate timp de 4 săptămâni.

umflarea feței și a pleoapelor poate apărea, dar de obicei se rezolvă în prima săptămână. Vânătăile nu sunt întotdeauna prezente, dar se vor îmbunătăți și în aceeași perioadă de timp. Activitatea este restricționată în primele 4 până la 6 săptămâni la activități ușoare de mers pe jos și staționare. Ridicarea grea, sporturile de contact și exercițiile aerobice trebuie evitate în acest timp. Majoritatea pacienților adulți aleg să ia 7-14 zile libere de la serviciu. În acest timp, machiajul poate fi folosit pentru a masca orice vânătăi.

la persoanele selectate, operația este acum o procedură ambulatorie și nu mai necesită spitalizare. Unii pacienți aleg să rămână într-o unitate de îngrijire peste noapte pentru confort sau dacă nu există asistență la domiciliu.

terapia fizică este începută la 3 săptămâni postop pentru a încuraja mobilitatea mușchiului temporal. Aceasta include o vizită la un terapeut de paralizie facială pentru a iniția exerciții, biofeedback și tehnici de masaj. Managementul cicatricilor este inițiat pentru a asigura o vindecare excelentă a cicatricilor. Terapia poate fi continuată timp de câteva luni pentru a îmbunătăți mobilitatea musculară și pentru a dezvolta spontaneitatea zâmbetului.

care sunt riscurile și complicațiile unui transfer de tendon temporal?

complicațiile sunt relativ rare atunci când sunt efectuate de un chirurg calificat și experimentat cu paralizie facială, calificat în transferurile temporale. Se aplică riscurile Standard asociate tuturor intervențiilor chirurgicale. Acestea pot include sângerare (hematom), infecție sau reacții adverse la anestezie. La adulți, diabetul necontrolat și fumatul pot afecta vindecarea și rezultatele generale. Ca procedură dinamică, există întotdeauna un risc de asimetrie minoră și cicatrizare excesivă sub piele, provocând scăderea mișcării buzelor. Există o rată mică de revizuire necesară pentru a slăbi cicatricile pentru a crește mișcarea mușchiului. Dacă acest lucru este necesar, acesta poate fi efectuat ca o intervenție chirurgicală în ambulatoriu care durează 1-2 ore.

pentru a vă minimiza riscul, acordați o atenție deosebită instrucțiunilor Dr.Panossian înainte și după operație. Personalul nostru este disponibil în orice moment pentru a clarifica orice instrucțiuni pre – sau postoperatorii care v-au fost date.