Introducere

vaginita cu descărcare vaginală este o problemă obișnuită, determinând 10 milioane de femei în fiecare an să viziteze cabinetul medicului pentru îngrijire. Cele mai frecvente trei cauze ale vaginitei sunt bacteriene, trichomonale și fungice. La 75% dintre femeile cu vaginită, candidoza vulvovaginală este cauza. De când antifungicele fără prescripție medicală au devenit disponibile pentru prima dată în urmă cu peste un deceniu, numeroși pacienți de sex feminin au solicitat sfatul unui farmacist cu privire la îngrijirea de sine. Numărul ar putea să-i pitice pe cei care au făcut programări la medic.

vaginita bacteriană poate fi cauzată de o serie de organisme, inclusiv Gardnerella vaginalis (cea mai frecventă), speciile Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Prevotella, Bacteroides și Peptostreptococcus. Trei puncte ajută la confirmarea bacteriilor ca sursă de vaginită: (1) descărcarea este subțire, omogenă, albă și seamănă cu laptele degresat aderent la pereții vaginali; (2) pH-ul este peste 4,5 (pH-ul vaginal normal este de 3,8-4,4); (3) atunci când un eșantion de descărcare este amestecat cu 10% KOH, acesta va produce un miros tipic „asemănător peștilor” (acest lucru indică o creștere a activității anaerobe, care produce Amine precum cadaverina și putrescina).

vaginita Trichomonală provoacă o descărcare spumoasă, abundentă, care este gălbuie sau verzuie și poate avea un miros de pește. PH-ul vaginal depășește 5-6. În timp ce mulți pacienți sunt asimptomatici, alții raportează disconfort vaginal și vulvar, durere, arsură și dispareunie (durere în timpul actului sexual). Pacienții care raportează manifestări ale acestor simptome trebuie să fie consultați unui medic pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă.

până la 15% -20% dintre femeile cu infecții vaginale cu drojdie sunt asimptomatice. Simptomele raportate ale infecției candidale vaginale sunt destul de caracteristice și duplicative la recurență. Acestea includ prurit vulvar și / sau vaginal (care poate fi intens), durere arzătoare (mai ales la urinare), iritație, dispareunie și binecunoscuta descărcare asemănătoare cașului care aderă la pereții vaginali. Mai multe etiologii neinfecțioase pot produce simptome similare, așa cum este ilustrat în tabelul 1. Pentru a confirma Candida ca cauză, medicul trebuie să testeze pH-ul vaginal și să trateze un specimen vaginal cu 10% KOH. PH-ul alcalin al KOH nu afectează componentele chitinoase ale ciupercilor, în timp ce toate elementele nonchitinoase din specimen (celule albe din sânge, bacterii, celule epiteliale) sunt dizolvate. Microscopia dezvăluie arhitectura caracteristică a organismelor fungice (muguri de drojdie și hife). Un alt indiciu este prezența unei erupții cutanate cu o margine proeminentă, similară cu cea observată în erupția cutanată infectată cu candidoză. Erupția se poate răspândi spre exterior din zona vulvară pentru a implica inghinala. Pacientul poate avea, de asemenea, leziuni prin satelit în afara graniței vizibile. În cazuri mai grave, pacientul poate prezenta, de asemenea, excoriații, formarea de pustule și fisuri ale labiilor.

Candida albicans este capabilă să adere la epiteliul vaginal mai ușor decât alte specii de Candida, motiv pentru care provoacă aproximativ 80% din infecțiile cu drojdie. Alte cauze mai puțin frecvente sunt C. glabrata, C. parapsiloza, C. guilliermondii și C. tropicalis. Aceste organisme din urmă pot să nu răspundă la fel de ușor la terapia fără prescripție medicală. Din păcate, nu există o metodă clinică fiabilă de diferențiere a diferitelor organisme Candida. Este posibil ca eșecurile tratamentului să indice prezența unei infecții non-albicans. Cercetătorii presupun că utilizarea pe scară largă la domiciliu a medicamentelor antifungice fără prescripție medicală a determinat apariția unor tulpini mai rezistente și că numărul cazurilor cronice și recurente va crește în cele din urmă ca rezultat.