Articles

[TSH ultrasensibil : o nouă abordare diagnostică a hipertiroidismului]

valoarea noului test imunoradiometric ultrasensibil și rapid al hormonului stimulator tiroidian (TSH) pentru diagnosticul hipertiroidismului a fost evaluată la 130 de pacienți cu suspiciune de hipertiroidism și la 330 de controale. Diagnosticul a fost stabilit prin evaluarea clinică, scintigrafia tiroidiană și concentrațiile serice ale hormonilor tiroidieni. Folosind Metodologia curbei Roc (caracteristica de operare a receptorului) care permite optimizarea sensibilității și specificității, medicul poate alege valoarea „Cut-off” între hipertiroidism și euthyroidism. Două puncte ale curbei par a fi interesante : folosind valoarea „cut-off” de 0,1 mUI/l, sensibilitatea este 0,98 și specificitatea este 0,98 ; folosind valoarea „cut-off” de 0,3 mUI/l, sensibilitatea este 1,00 și specificitatea este 0,92. Folosind asocierea TSH și FT4 (tiroxină liberă), sensibilitatea este de 0,94 și specificitatea este de 0,99. Șaizeci și patru la sută dintre pacienții cu euthyroid TSH sub 0.3 mUI / l au unul sau mai mulți noduli fierbinți și doar doi nu au boală tiroidiană. Un test TRH (hormon de eliberare a Tirotrofinei) a fost efectuat la 63 de pacienți cu suspiciune de tirotoxicoză : nivelurile TSH stimulate bazal și TRH au fost sub 0,1 mUI/l. acest test imunoradiometric pentru TSH poate simplifica abordarea testării funcției tiroidiene la pacienții cu suspiciune de tirotoxicoză : un TSH bazal sub 0,3 mUI/l este suficient pentru a confirma suspiciunea clinică de tirotoxicoză fără testul TRH în patru ore. Într-un departament dedicat testării funcției tiroidiene, această nouă metodă oferă un mare beneficiu în cost și muncă.