discuție

răspunsul este D: Erupție de droguri fixă. Prezentarea caracteristică este un plasture pruritic sau ars, circumscris brusc, rotund-oval, cu eritem violaceu sau întunecat. Leziunea apare în câteva zile până la săptămâni de la inițierea unui medicament vinovat și se rezolvă după retragerea medicamentului. Leziunile reapar adesea în aceleași locuri în câteva ore de la rechallenge de droguri și se vindecă cu hiperpigmentare reziduală. Această erupție are o predilecție pentru față, piele sacrală, organe genitale și locații acrale. Componentele buloase, ulcerative sau hemoragice se pot dezvolta ocazional. Variantele mai puțin frecvente sunt erupția urticariană, eritematoasă, eczematoasă sau liniară fixă a medicamentului. Rareori, se poate prezenta ca hipermelanoză periorbitală sau generalizată.1

cei mai frecvenți agenți cauzali ai erupției medicamentoase fixe sunt antibioticele, în special sulfonamidele (trimetoprim / sulfametoxazol ) și tetraciclina. Others include penicillins, cephalosporins, clindamycin (Cleocin), antifungal agents, antimalarials, dapsone, fluoroquinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., acetaminophen, acetylsalicylic acid, ibuprofen , indomethacin , naproxen , phenylbutazone ), and sedatives (e.g., anticonvulsants, benzodiazepines, barbiturates, opiates). Similar chemical structures may cause cross-sensitivity among drugs.1,2 Drug rechallenge is the preferred method for confirming the causative drug. Patch testing and intradermal skin testing are other options.3,4

tratamentul inițial implică identificarea și întreruperea medicamentului vinovat. Antihistaminicele sistemice cu corticosteroizi topici pot fi utilizate pentru a trata leziunile; cu toate acestea, leziunile extinse cu bullae necesită adesea tratament cu corticosteroizi sistemici. Leziunile erodate trebuie observate pentru suprainfecția bacteriană.3

sifilisul provoacă ulcerații genitale (chancre). Cu toate acestea, chancrele sifilitice sunt nedureroase și indurate.

herpesul Genital are un prodrom de durere, mâncărime sau alte disestezii înainte ca leziunile să erupă. Leziunile sunt de obicei grupate într-o zonă și sunt compuse din multe vezicule mici sau ulcere fără pigmentare.

Eritroplazia Queyrat este carcinomul cu celule scuamoase in situ al mucoasei orale sau genitale. Penisul glandului este adesea implicat. Cu toate acestea, este o placă umedă, ridicată, eritematoasă, mai degrabă decât un ulcer.chancroidul, care este cauzat de Haemophilus ducreyi, se caracterizează prin ulcere profunde, dureroase și limfadenopatie regională, extinsă și uneori supurativă.