discuție

motivele obișnuite pentru revărsatul pleural sângeros includ tumori, sarcoame, embolie pulmonară, traumatisme la nivelul peretelui toracic/diafragmei/plămânului/mediastinului, tulburări de sângerare și telangiectazie hemoragică ereditară, osteocondromul coastelor etc. Revărsatul pleural sângeros cauzat de un hemangiom intramuscular nu a fost raportat anterior.

hemangiomul este o leziune congenitală benignă rară și se consideră că este asociat cu un dezechilibru al factorilor proangiogeni și al inhibitorilor angiogenezei.1 2 aproximativ 80-90% din hemangioame se dezvoltă înainte de vârsta de 30 de ani și boala apare la ambele sexe. Hemangiomul peretelui toracic este rar și poate fi clasificat ca hemangiom intramuscular toracic. Poate fi ușor diagnosticat greșit, iar diagnosticele diferențiale includ lipom, lipom vascular, abces, hematom și tumori maligne.3

diagnosticul hemangiomului depinde în primul rând de examinările imagistice și patologice. Cele mai utilizate studii imagistice includ CT și RMN; angiografia și RMN sunt cele mai importante modalități de diagnosticare a hemangiomului.4 5 imaginea RMN poate dezvălui o masă neregulată intramusculară cu o intensitate ponderată a imaginii T1 egală sau puțin mai mare decât cea a mușchiului scheletic.6

complicațiile hemangiomului intramuscular depind de mărimea, localizarea creșterii și rata de creștere. Complicațiile includ ulcerații (defalcarea pielii), care pot sângera sau se pot infecta; obstrucția funcțiilor vitale, cum ar fi vederea, auzul sau respirația, dacă hemangiomul intramuscular asuprește nervul, tendonul și alte țesuturi; și, foarte rar, sângerare internă sau insuficiență cardiacă (cardiacă) de mare putere care rezultă dintr-un hemangiom într-un organ intern. Hemangiomul Intramuscular al capului și gâtului poate induce distorsiuni ale caracteristicilor faciale, ceea ce va duce la complicații psihosociale.

tratamentul hemangiomului trebuie individualizat, în funcție de localizarea masei tumorale, de adâncimea infiltrării sale și de vârsta și necesitățile cosmetice ale pacientului. Sunt recomandate strategii complete de tratament, inclusiv crioterapie cu gheață uscată, radioterapie, tratament cu steroizi, injecție cu agent sclerozant, ligare vasculară, embolie vasculară și excizie chirurgicală.7 8

degenerarea unui hemangiom intramuscular nu tinde să apară și rata de recurență locală este ridicată; prin urmare, tratamentul optim constă în excizarea extensivă a masei tumorale pentru a se asigura că nu există țesut tumoral rezidual.

pacientul nostru a avut un hemangiom intramuscular în peretele toracic drept care a distrus partea inferioară mijlocie a scapulei drepte și coastele drepte de la prima la a patra. În timp ce hemangioamele intramusculare ale peretelui toracic cauzează adesea dureri toracice și masă toracică, acestea nu provoacă de obicei o revărsare pleurală sângeroasă, așa cum se vede în acest caz. Din câte știm, acesta este primul caz de revărsat pleural sângeros asociat hemangiomului intramuscular