Uterul
uterul este situat în regiunea pelviană imediat în spatele și aproape deasupra vezicii urinare și în fața colonului sigmoid. Uterul uman are formă de pară și aproximativ 7,6 cm (3,0 in) Lungime, 4,5 cm (1,8 in) lățime (lateral) și 3,0 cm (1,2 in) grosime. Un uter tipic adult cântărește aproximativ 60 de grame. Uterul poate fi împărțit anatomic în patru regiuni: fundul – porțiunea rotunjită superioară a uterului, corpul (corpul), colul uterin și canalul cervical. Cervixul iese în vagin. Uterul este ținut în poziție în pelvis de ligamente, care fac parte din fascia endopelvică. Aceste ligamente includ ligamentele pubocervicale, ligamentele cardinale și ligamentele uterosacrale. Este acoperit de o foaie de peritoneu, ligamentul larg.
din exterior spre interior, regiunile uterului includ:
- cervix uteri – „gâtul uterului”
- orificiu extern al uterului
- canalul Cervical
- orificiu intern al uterului
- corp (Latină: Corpus)
- Uterine cavity
- Fundus
LayersEdit
Location | Mean (mm) | Range (mm) |
---|---|---|
Anterior wall | 23 | 17 – 25 |
Posterior wall | 21 | 15 – 25 |
Fundus | 20 | 15 – 22 |
Isthmus | 10 | 8 – 22 |
The uterus has three layers, which together form peretele uterin. De la cel mai interior la cel mai exterior, aceste straturi sunt endometrul, miometrul și perimetriul.
endometrul este stratul epitelial interior, împreună cu membrana mucoasă a uterului mamiferelor. Are un strat bazal și un strat funcțional; stratul funcțional se îngroașă și apoi este slăbit în timpul ciclului menstrual sau al ciclului estros. În timpul sarcinii, glandele uterine și vasele de sânge din endometru cresc în continuare în dimensiune și număr și formează decidua. Spațiile vasculare fuzionează și devin interconectate, formând placenta, care furnizează oxigen și nutriție embrionului și fătului.
miometrul uterului constă în cea mai mare parte din mușchi neted. Stratul cel mai interior al miometrului este cunoscut sub numele de zona joncțională, care devine îngroșată în adenomioză.
perimetriul este un strat seros de peritoneu visceral. Acesta acoperă suprafața exterioară a uterului.
care înconjoară uterul este un strat sau bandă de țesut conjunctiv fibros și gras numit parametrium care leagă uterul de alte țesuturi ale pelvisului.
organismele comensale sunt prezente în uter și formează microbiomul uterin.
-
secțiunea verticală a membranei mucoase a uterului uman.
SupportEdit
uterul este susținut în primul rând de organele pelvine diafragma, corpul perineal și diafragma urogenitală. În al doilea rând, este susținută de ligamente, inclusiv ligamentul peritoneal și ligamentul larg al uterului.
ligamente Majoreedit
este ținut în loc de mai multe ligamente peritoneale, dintre care următoarele sunt cele mai importante (există două din fiecare):
Name | From | To |
---|---|---|
Uterosacral ligaments | Posterior cervix | Anterior face of sacrum |
Cardinal ligaments | Side of the cervix | Ischial spines |
Pubocervical ligaments | Side of the cervix | Pubic symphysis |
AxisEdit
Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. La majoritatea femeilor, axa lungă a uterului este îndoită înainte pe axa lungă a vaginului, împotriva vezicii urinare. Această poziție este denumită anteversiune a uterului. Mai mult, axa lungă a corpului uterului este îndoită înainte la nivelul os intern cu axa lungă a colului uterin. Această poziție este denumită anteflexie a uterului. Uterul își asumă o poziție antevertită la 50% dintre femei, o poziție retrovertită la 25% dintre femei și o poziție mijlocie în restul de 25% dintre femei.
Pozitionedit
uterul se află în mijlocul cavității pelvine în plan frontal (datorită ligamentum latum uteri). Fundul nu depășește linia terminalis, în timp ce partea vaginală a colului uterin nu se extinde sub linia interspinală. Uterul este mobil și se mișcă posterior sub presiunea unei vezici pline sau anterior sub presiunea unui rect complet. Dacă ambele sunt pline, se mișcă în sus. Creșterea presiunii intra-abdominale o împinge în jos. Mobilitatea îi este conferită de aparatul musculo-fibros care constă din partea suspensivă și sustentaculară. În condiții normale, partea suspensivă menține uterul în anteflexie și anteversiune (la 90% dintre femei) și îl menține „plutind” în pelvis. Semnificația acestor termeni sunt descrise mai jos:
distincție | mai frecvente | Mai puțin frecvente |
---|---|---|
poziție cu vârf | „Anteverted”: cu vârf înainte | „retrovertit”: înclinat înapoi |
poziția fundului | „anteflexat”: fundul este îndreptat înainte în raport cu colul uterin | „retroflexat”: Fundus este îndreptat înapoi |
partea sustentaculară susține organele pelvine și cuprinde diafragma pelviană mai mare în spate și diafragma urogenitală mai mică în față.
modificările patologice ale poziției uterului sunt:
- retroversiune / retroflexie, dacă este fixată
- hiperanteflexie-cu vârf prea înainte; cel mai frecvent congenital, dar poate fi cauzat de tumori
- antepoziție, retropoziție, lateropoziție – întregul uter este mutat; cauzate de parametritis sau tumori
- elevație, descensus, prolaps
- rotație (întregul uter se rotește în jurul axei sale longitudinale), torsiune (numai corpul uterului se rotește în jurul)
- inversiune
în cazurile în care uterul este „înclinat”, cunoscut și sub numele de uter retrovertit, persoana poate avea simptome de durere în timpul actului sexual, dureri pelvine în timpul menstruației, incontinență minoră, infecții ale tractului urinar, dificultăți de fertilitate și dificultăți în utilizarea tampoanelor. O examinare pelviană de către un medic poate determina dacă un uter este înclinat.
alimentarea cu Sângeedit
uterul este furnizat de sânge arterial atât din artera uterină și artera ovariană. O altă ramură anastomotică poate furniza, de asemenea, uterul din anastomoza acestor două artere.
alimentarea Nerviloredit
nervii aferenți care alimentează uterul sunt T11 și T12. Alimentarea simpatică provine din plexul hipogastric și din plexul ovarian. Alimentarea parasimpatică provine din nervii S2, S3 și S4.
Dezvoltaredit
canalele bilaterale m Inktilleriene se formează în timpul vieții fetale timpurii. La bărbați, hormonul anti-m oktkllerian (AMH) secretat din testicule duce la regresia lor. La femele, aceste canale dau naștere trompelor uterine și uterului. La om, segmentele inferioare ale celor două conducte fuzionează pentru a forma un singur uter, cu toate acestea, în cazurile de malformații uterine, această dezvoltare poate fi perturbată. Diferitele forme uterine la diferite mamifere se datorează diferitelor grade de fuziune a celor două canale m Electiclleriene.
diferite afecțiuni congenitale ale uterului se pot dezvolta in utero. Deși mai puțin frecvente unele dintre acestea sunt un uter dublu, uter didelphic, uter bicornat și altele.