cancerul capului și gâtului, inclusiv cancerul oral, cancerul laringelui și cancerul faringelui, este al șaselea cel mai frecvent tip de cancer, cu aproximativ 643.000 de cazuri la nivel mondial raportate anual.(1) aproximativ 40% din tumorile diagnosticate în zona capului și gâtului sunt diagnosticate ca carcinom cu celule scuamoase.(2) rata de supraviețuire de cinci (5) ani pentru aceste tipuri de cancer oral variază de la 81% (pacienți cu boală localizată), 42% (cu boală regională) și 17% (pacienți cu metastaze.(3) această rată a rămas foarte ridicată și relativ constantă în ultimele decenii.(2)
tratamentul cancerului oral produce adesea schimbări majore în vorbire, mestecare, înghițire și sănătate orală, care, pe lângă boala în sine, afectează viața socială și stima de sine a persoanei afectate.(4,5,6)
spre deosebire de alte domenii ale stomatologiei, unde noile metode permit diagnosticarea precoce a multor boli, examenul oral nu s-a schimbat prea mult în ultimele decenii. În prezent, avem deja câteva teste suplimentare disponibile ca adjuvanți la examenul oral. Acest articol se va concentra pe sistemele de detectare bazate pe lumină și vizualizarea fluorescenței. sistemele de detectare bazate pe lumină utilizează chemiluminescența, LED-ul albastru-alb și autofluorescența ca surse de lumină. Trei produse, ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), Orascoptic DK (Sybron Dental) și Microlux/DL (AdDent Incorporated), utilizează detectarea pe bază de lumină. ViziLite plus folosește un stick de lumină chemiluminescent.
Orascoptic DK și Microlux/DL utilizează o lumină albastră-albă cu LED-uri. O altă tehnologie de detectare bazată pe lumină este vizualizarea fluorescenței și acesta este mecanismul de acțiune al VELscope. Spre deosebire de celelalte sisteme bazate pe lumină, fluorescența nu necesită o pre-clătire.(7,8)
tehnologia VELscope stimulează celulele epiteliale și stroma printr-o lumină albastră (400-460 nm). Este auto-fluorescența țesuturilor care permite detectarea modificărilor morfologiei și compoziției țesuturilor într-o manieră non-evazivă. Cu toate acestea, această examinare suplimentară nu înlocuiește examinarea orală și biopsia bisturiului, care rămâne standardul de aur al diagnosticului.(8)
folosim VELscope în clinica noastră multidisciplinară ca dispozitiv de screening pentru cancerul oral. Nu diagnostichează cancerul, ci este un adjuvant la examenul oral. Cu toate acestea, conform experienței noastre, este un dispozitiv fantastic de screening non-invaziv. Este o concepție greșită că unii stomatologi sau igieniști dentari susțin că acest dispozitiv va determina dacă leziunea este sau nu canceroasă. Nu are. Pur și simplu ajută la găsirea anomaliilor care nu sunt vizibile cu ochiul liber.
noi personal nu percepe o taxă separată pentru VELscope, deoarece nu vrem cost pentru a intra în decizia pacientului cu privire la posibilitatea sau nu de a avea examen. Considerăm că practica noastră ar trebui să ofere cel mai înalt nivel de îngrijire, încorporând cea mai recentă tehnologie în detectare și tratament.
studiul JADA (7) afirmă că VELscope nu găsește cu 50% mai multe anomalii decât efectuarea unui examen vizual bun cu o lumină albă obișnuită. De fapt, este convingerea noastră că aceasta nu este o problemă. Dacă trimitem câțiva oameni în plus la chirurgul oral, iar biopsia este negativă, ne simțim mai bine decât dacă am fi ratat o leziune canceroasă.
ceea ce ne deranjează este dacă le spunem pacienților că sunt în regulă și ceva este ratat pentru că nu au avut o biopsie. Acest lucru se poate întâmpla la 5 din 10 pacienți și considerăm că este inacceptabil.
subiectul detectării cancerului oral este un domeniu interesant și în continuă evoluție de cercetare și tehnologie. Instrumentele de detectare devin din ce în ce mai precise și mai puțin invazive, deoarece studiile continuă să fie publicate pentru a determina sensibilitatea și specificitatea fiecărui mecanism de detectare. Mai multe studii și materiale educaționale, precum și informații de sprijin cu privire la modul în care acestea pot fi utilizate cel mai bine în practica noastră, sunt esențiale pentru succes.
în calitate de furnizori de servicii medicale, jucăm un rol vital în sănătatea orală și generală a pacienților. Integrarea adjuvanților discutați aici poate ajuta la detectarea leziunilor ascunse înainte ca acestea să aibă șansa de a progresa, iar acest lucru va îmbunătăți șansele pacienților de a trăi o viață sănătoasă. Detectarea acestei boli în stadiile incipiente constituie o fațetă importantă a prevenirii și este cheia supraviețuirii.(8)

ultimul model Velscope cu o cameră intraorală încorporată

modelul nostru

1. Fedele S. ajutoare de Diagnostic în screeningul cancerului oral. Cap & Neck Oncology 2009.
2. Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, mireasa MA. Analiza biopsiilor leziunii orale identificate și evaluate prin examinare vizuală, chemiluminescență și albastru de toluidină. Oncol Oral. 2008 iunie; 44 (6).
3. Patton II, Epstein JB, Kerr AR. Tehnici adjuvante pentru examinarea cancerului oral și diagnosticul leziunii: o revizuire sistematică a literaturii. Sunt Dent Conf. 2008 iulie; 139(7).
Gabriela Videira, MD de ISCS-Sul, Studii Avansate de U. C. Madrid, Parodontologie și implanturi Post-Graduate, colegii Iberia, Director Departament stomatologie (www.imrf.pt).
m Oqustrio ara Oquxjo, RDH, BS, Master în Psihologia Sănătății, este igienist dentar clinic în Lisabona și Caldas da Rainha – Portugalia și manager de proiect DGS.