Ventriculita (plural: ventriculitide) se referă la inflamația, de obicei datorată infecției, a căptușelii ependimale a ventriculilor cerebrali. Cel mai adesea se datorează meningitei.

terminologie

entitatea sau variantele strâns legate au fost, de asemenea, denumite în mod diferit ependimită, empiem ventricular, abces intraventricular și piocefal 5.

Epidemiologie

epidemiologia sa este variată și depinde de cauza care stă la baza acesteia.

patologie

etiologie

• meningită (atât pyogenică, cât și virală): cel mai frecvent
• abces cerebral
• șunt/EVD legat
• traumă
• scurgeri de CSF
• o complicație a chimioterapiei intratecale și a neurochirurgiei 6

meningita este cea mai frecventă afecțiune subiacentă responsabilă de ventriculită. Este direct legată de imunitatea gazdă mai mică și de virulența mai mare a organismului cauzal. De asemenea, a fost sugerată apariția răspândirii hematogene directe în plexul coroid. În cazurile de lungă durată (>2 luni) se dezvoltă septații ventriculare care duc la compartimentare și hidrocefalie multiloculată și agravează prognosticul.

caracteristici radiografice

ultrasunete

ecografia craniană neonatală poate prezenta ecogenitate periventriculară crescută și neregularitate a suprafeței ventriculare. Se poate observa, de asemenea, neregularitatea plexului coroid (se crede că se datorează răspândirii hematogene prin plexul coroid). În plus, pot fi prezente resturi intraventriculare ecogene. Când sunt prezente, septările intraventriculare pot fi bine delimitate la ultrasunetele 3,4.

CT

CT non-contrast al creierului demonstrează de obicei numai caracteristici nespecifice, cel mai frecvent dependente de material de stratificare hiperdensă, în special în coarnele occipitale ale ventriculilor laterali 1.

hidrocefalia și densitatea mică periventriculară (care reprezintă probabil edem reactiv mai degrabă decât edem transependimal legat de hidrocefalie 1) sunt, de asemenea, frecvent prezente, la fel ca și caracteristicile anomaliilor subiacente (de ex. meningită, șunt / EVD, traumă)

după administrarea contrastului, se poate observa o creștere subțire uniformă a căptușelii ependimale a ventriculilor.

RMN

RMN demonstrează aceleași caracteristici ca CT, cu resturi de stratificare în coarnele occipitale observate frecvent. Există adesea o difuzie intensă restricționată a acestor resturi intraventriculare, așa cum se vede în centrul unui abces cerebral.

RMN este, de asemenea, mai sensibil la semnalul anormal periventricular adesea subtil (T2 ridicat) și la îmbunătățirea contrastului subțire.

în plus, regiunea periventriculară poate demonstra difuzie restricționată pe DWI și ADC.

diagnostic diferențial

diagnosticul diferențial principal este cel al îmbunătățirii căptușelii ependimale, care include răspândirea ependimală a glioblastomului sau a limfomului SNC primar. În aceste cazuri, îmbunătățirea este, de obicei, accidentată/nodulară. Metastazele neoplazice extracraniene și germinomul pot fi, de asemenea, responsabile pentru constatări similare.