19 decembrie 2016

vreau să fiu Sedat

„va dormi pentru asta?”

primesc această întrebare foarte mult atunci când vorbesc cu părinții despre procedurile medicale de birou pentru copiii lor. Nimănui nu-i place să fie sau să vadă un copil inconfortabil sau în durere, iar așteptarea copiilor foarte mici să stea nemișcați pentru ceva precum un robinet spinal sau cusături sau drenaj abces în timp ce sunt speriați și răniți poate fi atât dificilă, cât și nerealistă. În calitate de specialiști pediatrici, scopul nostru principal este de a face copiii bine și cât mai fără durere (și fără anxietate, de altfel). Dar decizia de a da sau nu medicamente pentru sedare pentru anumite proceduri nu este atât de simplă pe cât pare. Să ne uităm la câteva dintre probleme.

în primul rând, există diferite niveluri de sedare.

mulți oameni cred că sunteți fie „rece”, fie complet treaz, iar sedarea procedurală, așa cum se numește (25 de cenți) este într-adevăr mai bine gândită ca un spectru de inducere a unui nivel scăzut de reacție.

există unele medicamente de sedare care pot afecta coordonarea sau gândirea unui pacient, dar vor răspunde în mod normal la comenzile verbale.

unele alte medicamente deprimă nivelul de conștiență atât de profund încât este posibil ca un pacient să nu fie trezit cu ușurință. Acest nivel de” excitabilitate ” se poate aplica și menținerii unei căi respiratorii clare și a unei respirații eficiente, care poate fi o afacere riscantă dacă nu este gestionată corect.

și, desigur, există mijlocul drumului sedare în cazul în care pacienții necesită o atingere ușoară pentru a fi excitat, dar altfel sunt destul de somnoros. Rețineți că nu vorbesc despre anestezie generală în sălile de operație, unde există o pierdere completă a conștiinței și clinicienii sunt capabili să preia respirația pacientului și toate funcțiile corpului.

în acest blog, am de gând să vorbesc despre sedare a însemnat pentru proceduri simple de birou (nu ținând departe de faptul că procedura poate fi încă dureros și o piedică majoră), care necesită un pacient să rămână în continuare. Acest tip de sedare este adesea folosit pentru un copil care nu poate fi calmat doar cu tehnici de distragere a atenției în timpul procedurilor precum suturarea, îndepărtarea unui obiect străin, reducerea (stabilirea) unei fracturi sau drenarea unui abces.

în continuare, există diferite modalități de administrare a medicamentelor de sedare.

administrarea de medicamente orale în acest scop a scăzut din cauza variabilității și a duratei de timp necesare pentru ca medicamentul să aibă efect. Mulți medici, asistenți medic, și practicieni asistenta medicala alege acum un mod mai rapid, mai eficient este de a da intranazal, ca un spray de nas. Medicamentul este absorbit rapid în mucoasa nasului, unde intră în sistemul corpului și face trucul dorit. Beneficiul aici este că nu există nici un ac implicat, care este mare. Dezavantajul este că, la unii copii, nu există atât de mult din efectul sedativ dorit.administrarea sedării intravenoase este atât rapidă, cât și eficientă, dar este o afacere mult mai mare și implică un ac pentru a stabili IV, plus o monitorizare foarte atentă a inimii și a plămânilor în timp ce medicamentul este activ. Sedarea IV trebuie efectuată numai de un specialist instruit în sedarea pediatrică.

aduc asta în discuție pentru că dacă copilul tău are nevoie de sedare procedurală pentru o procedură într-un birou de îngrijire urgentă sau într-un departament de urgență, este important să știi că probabil nu va fi „eliminat”.”(S)El va fi” slab ” (termen tehnic aici). Farmecul acestor medicamente este că au ceea ce numim „efect amnestic”, așa că, chiar dacă copilul tău spune câteva cuvinte sau pare oarecum treaz în timpul procedurii, cel mai adesea nu își va aminti nimic.subliniez toate acestea pentru că mulți părinți par îngrijorați că sedarea ar putea să nu funcționeze decât dacă copilul lor este total de nearousable și vreau să asigur pe toată lumea că, atunci când este efectuată corect, nu este cazul. Toată lumea răspunde diferit la aceste medicamente, desigur, și pot fi titrate (măsurate) foarte atent pentru a obține efectul dorit și adecvat, cu un risc minim de reacții adverse rele, cum ar fi deprimarea respirației dacă se administrează prea mult medicament. Cu toții vrem să evităm acest tip de lucru în timp ce practicăm medicamente fără durere!

nu are sens să se administreze medicamente pentru sedare pentru fiecare procedură.

uneori este mai bine și mai rapid să „treci peste asta.”Trebuie luat în considerare echilibrul risc/beneficiu. Încerc să folosesc regula generală că, dacă componenta de sedare singură doare la fel de mult sau durează la fel de mult ca procedura reală sau dacă procedura este foarte minoră, atunci s-ar putea să nu merite expunerea copilului la aceste medicamente puternice. Este o decizie individuală pentru fiecare copil care ar trebui luată ca o echipă între părinți, copil (când este suficient de mare) și echipa de îngrijire.

deci, dacă vă aflați vreodată în situația în care copilul dvs. se confruntă cu o procedură cu sedare, rețineți acest lucru & întrebați:

• cine va efectua/administra sedarea?
• ce fel de medicament este și cum se administrează?
• cât va dura?
• ce nivel de conștiință deprimată este de așteptat,dacă există?

cred că dacă am avea cu toții așteptări mai potrivite despre ceea ce se va întâmpla cu orice set dat de medicamente pentru sedare, am face o treabă mai bună ajutându-i pe copiii noștri să se relaxeze mai mult, iar noi, ca părinți, putem face o treabă mai bună concentrându-ne pe alte măsuri de confort și distragere (cum ar fi muzica calmă sau cântatul liniștit) care pot avea într-adevăr un efect aditiv minunat pentru fiecare medicament de acolo.

au un pic de amânare frumos, Eu spun.

continuați să citiți! Tratarea copiilor în cadrul îngrijirii urgente