Introducere

semnul lui Waddell a fost descris pentru prima dată de profesorul Gordon Waddell pentru a identifica pacienții care sunt susceptibili de a avea prognostic slab în urma unei intervenții chirurgicale cu dureri de spate scăzute. Dar a fost folosit în mod abuziv și interpretat greșit, clinic și medico-legal ca un test de credibilitate și pentru a detecta prefăcătoria. Mulți evaluatori folosesc greșit semnul lui Waddell pentru a renunța la accidentele de autovehicule și implică faptul că pacientul se preface.

semnul lui Waddell constă din 8 semne fizice clinice care sunt etichetate „semne non-organice”. Termenul non-organic implică faptul că durerea nu este reală, ceea ce nu a fost intenția profesorului Gordon Waddell. Deoarece el asigură că durerile de spate ar trebui privite într-un context psihosocial și că semnul lui Waddell ar trebui utilizat pentru a ghida clinicienii către pacienții care au nevoie de management fizic, precum și psihosocial și comportamental pentru durerile de spate scăzute.

semnul lui Waddell 8 semnele clinice sunt împărțite în 5 categorii largi care includ

1. sensibilitate superficială și non-anatomică
2. încărcare axială și simulare de rotație acetabulară
3. distragere,
4. tulburări senzoriale Regionale și slăbiciune
5. reacție excesivă

tehnica de examinare

semnele Waddell includ:

• sensibilitate superficială: sensibilitate pe o suprafață largă a pielii lombare la atingere ușoară sau ciupire.
• sensibilitate non-anatomică: sensibilitate profundă pe o arie largă care depășește limitele non-anatomice.
• încărcare axială: în încărcarea axială pacientul stă și examinatorul Apasă în jos vertical pe capul pacientului, provocând dureri lombare.
• rotația acetabulară: examinatorul rotește pasiv umărul și pelvisul în același plan în timp ce pacientul este în picioare. Este un semn pozitiv dacă durerea este provocată în primele 30 de grade de rotație.
• distras picior drept ridica discrepanță: În testul de distragere a atenției, se testează aceeași constatare fizică pozitivă, dar în timp ce pacientul este distras, ceea ce se poate realiza prin testarea unei părți a corpului pacientului și observarea alteia. Testul de ridicare a picioarelor drepte poate fi folosit ca test de distragere prin utilizarea variațiilor sale. Testul este pozitiv atunci când pacientul raportează durerea la examinarea SLR formală, cum ar fi în decubit dorsal, iar durerea scade semnificativ la efectuarea SLR distras atunci când examinatorul extinde genunchiul cu pacientul așezat.
• tulburări senzoriale regionale: Pacientul raportează durerea care urmează unei tulburări asemănătoare stocării și nu urmează un model dermatomal.
• slăbiciune Regională: slăbiciune sau roată dințată „dăruire” care nu poate fi explicată pe bază neuroanatomică.
• reacție excesivă: care este un răspuns dureros exagerat la un stimul, care nu este reprodus atunci când același stimul este dat mai târziu.

un scor de 3 sau mai multe din cele 5 categorii este considerat semnificativ, iar testul este pozitiv.

indicații

semnul lui Waddell trebuie făcut ca parte a examinării fizice în durerile lombare, deoarece oferă doar o alertă că pacientul poate avea nevoie de un examen psihologic.

Precauții

rotația trebuie evitată la pacienții cu patologii de șold, ca lacrimă acetabulară.

încărcarea axială nu trebuie efectuată la pacienții cu leziuni severe la nivelul gâtului sau coloanei cervicale.

dovezi

o revizuire sistematică efectuată de Fishbain și colab., a concluzionat că semnele Waddell nu identifică durerea psihogenică și nici nu diferențiază problemele organice de cele neorganice.

Un studiu transversal realizat de Adri T și colab., care evaluează validitatea scorului Waddell, a afirmat că scorul Waddell nu poate fi folosit ca screener psihologic.

cu toate acestea, un studiu realizat de Dustin B Wygant și colab, a constatat că semnele Waddell sunt asociate cu somatice peste raportare.

termenul de durere „non-organică” nu este corect, deoarece indică faptul că durerea nu are o origine fizică. Cu toate acestea, studiul neurobiologiei ajută la înțelegerea cauzelor semnelor Waddell, astfel încât termenul mai corect care ar trebui utilizat este „răspunsurile comportamentale la examinarea fizică”.

durerea s-ar putea datora unei cauze fizice care nu este înțeleasă din cauza cunoașterii slabe a neurobiologiei durerii. Atribuirea durerii unei cauze psihologice nu ar trebui să fie un motiv convenabil pentru a evita explorarea altor cauze fizice ale durerii.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 D ‘ Souza RS, Legea L. semn Waddell. InStatPearls 2019 Iulie 28. Editura StatPearls.
2. Ranney D. O bază neuroanatomică propusă a semnelor nonorganice ale lui Waddell. Jurnalul American de Medicină Fizică& reabilitare. 2010 decembrie 1; 89 (12): 1036-42.
3. Waddell G, McCULLOCH JA, Kummel EG, venner RM. Semne fizice nonorganice în dureri de spate scăzute. Coloana vertebrală. 1980 strica 1; 5 (2): 117-25. Dr. Timothy Cornwell. Testul de Screening al semnelor Waddell (constatări fizice neorganice). Disponibil de la:http://www.youtube.com/watch?v=vk-g3qtopDA
4. Apeldoorn AT, Ostelo RW, Fritz JM, van Der Ploeg T, van Tulder MW, de Vet HC. Validitatea construcției secțiunii transversale a scorului Waddell. Jurnalul Clinic al durerii. 2012 1 Mai; 28 (4):309-17.
5. Wygant DB, Arbisi PA, Bianchini KJ, Umlauf RL. Semne non-organice Waddell: noi dovezi sugerează amplificarea somatică în rândul pacienților cu durere cronică în ambulatoriu. Jurnalul Coloanei Vertebrale. 2017 Aprilie 1; 17 (4):505-10.
6. 7.0 7.1 Ranney D. o bază neuroanatomică propusă a semnelor nonorganice ale lui Waddell. Jurnalul American de Medicină Fizică& reabilitare. 2010 decembrie 1; 89 (12): 1036-42.