Wat zijn de mogelijke oorzaken van schouderpijn?

zie ook de afzonderlijke bijsluiter gewrichtspijn. Schouderpijn is een veel voorkomend probleem met een aantal verschillende oorzaken, waaronder (te beginnen met de vier meest voorkomende):

• bevroren schouder. Dit wordt soms zelfklevende capsulitis van de schouder genoemd. Het is een aandoening waarbij een schouder pijnlijk en stijf wordt. Zonder behandeling, symptomen meestal gaan, maar dit kan tot 2-3 jaar duren.
• rotatormanchetaandoeningen. De rotator manchet is een groep spieren en pezen die het schoudergewricht omringen en helpen om het stabiel te houden. Rotator manchetaandoeningen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn. De meeste mensen kunnen met succes worden behandeld en hebben een volledig herstel.
• pijn veroorzaakt door een probleem in de nek. Zie de afzonderlijke folders genaamd nekpijn en Whiplash nek verstuiking.
• acromioclaviculaire gewrichtsaandoeningen-sommige aandoeningen (zoals schouderletsel of osteoartritis) kunnen invloed hebben op het acromioclaviculaire gewricht, het gewricht aan de bovenkant van de schouder (zie het diagram aan het einde van deze bijsluiter). Problemen met dit gewricht zijn meestal te wijten aan slijtage van het gewricht of als gevolg van letsel.
• artrose (slijtage) in het schoudergewricht.
• septische artritis. Dit is een infectie in het gewricht. Symptomen zijn onder meer pijn en gevoeligheid over een gewricht, pijn bij het bewegen van het gewricht en zich onwel voelen. Septische artritis is ongewoon, maar moet dringend ziekenhuis behandeling.
• artritis die een aantal andere verschillende gewrichten en de schouder aantast, bijvoorbeeld reumatoïde artritis.
• Polymyalgia rheumatica. Dit is een aandoening die pijn, stijfheid en tederheid veroorzaakt in grote spieren, meestal rond de schouders, bovenarmen en heupen.
• letsel (trauma):
• een gebroken bot (fractuur), zoals een fractuur van het bovenarmbeen (opperarmbeen) of een gebroken sleutelbeen (sleutelbeen).
• een verwonding van de weke delen, zoals een verwonding aan een ligament, pees of spier rond uw schoudergewricht. Dit kan op veel verschillende manieren worden veroorzaakt, zoals een sportblessure, een verkeersongeval of een schouderbelasting na zwaar tillen of dragen.
• schouder dislocatie. Dit betekent dat de kogel van het gewricht uit zijn contactdoos is verplaatst. Zie de afzonderlijke bijsluiter met de naam Gewrichtsontwijkingen.
• schouder instabiliteit. De schouder is onstabiel omdat het gewricht de botten niet dicht bij elkaar houdt. Het opperarmbeen ‘springt’ vaak uit positie.
• gerefereerde pijn. Dit betekent een pijn die wordt veroorzaakt door een probleem ergens anders in het lichaam, maar wordt gevoeld in de schouder als gevolg van de zenuwbanen. De nek is de meest voorkomende bron van verwezen pijn. (Zie de links hierboven voor meer informatie). Af en toe kan pijn worden gevoeld in de schouder wanneer de bron het hart is, of het middenrif (de spier die uw borst van uw buik scheidt). Een probleem in de buikstreek kan leiden tot irritatie van het middenrif, dat soms in de schouder kan worden gevoeld. Meestal is er een pijn in de buik gebied ook. Evenzo als het probleem begint in het borstgebied, is er meestal pijn op de borst samen met de schouderpijn.

hoe Weet ik wat mijn schouderpijn veroorzaakt?

zoals u hierboven kunt zien, zijn er veel mogelijke redenen voor schouderpijn, dus het kan nodig zijn om een arts te raadplegen om u te helpen dit op te lossen. Enkele algemene richtlijnen die kunnen helpen zijn als volgt. Vergeet echter niet dat er altijd uitzonderingen zijn op elke regel!

• schouderpijn komt meestal – maar niet altijd-door een probleem met de schouder. Het is waarschijnlijker te wijten aan de schouder zelf als het meer pijn doet als je je schouder beweegt, of als je de schouder aanraakt, of als je iets kunt zien dat er niet goed uitziet met de schouder. Bijvoorbeeld, als de vorm ziet er anders uit aan de andere kant of als het warm of rood is. Als uw schouder pijn doet wanneer u uw arm optilt, is het waarschijnlijk te wijten aan een probleem met het schoudergewricht zelf, zoals een bevroren schouder, rotator manchet probleem of schouderblessure.
• Als u pijn heeft gehad na een val of een of ander letsel, is het waarschijnlijk dat het trauma de pijn veroorzaakt. Waarschijnlijk een bot, gewricht, ligament, spier of pees is beschadigd op een of andere manier, die kan worden kleine of grote.
• schouderpijn komt zeer vaak voor en kan alle leeftijden treffen. Sommige oorzaken van schouderpijn, zoals artrose, bevroren schouder-en rotatormanchetaandoeningen, treffen voornamelijk mensen van middelbare leeftijd en oudere mensen. Schouderpijn veroorzaakt door sportblessures komt vaker voor bij jongere leeftijdsgroepen. Sporten die schouderblessures kunnen veroorzaken zijn onder andere sporten met herhaaldelijk gooien of bowlen, of contactsporten zoals rugby. Schouderinstabiliteit en acromioclaviculaire gewrichtsaandoeningen beïnvloeden vaak mensen die regelmatig sporten.
• Als u pijn heeft in andere gewrichten en in de schouder, is het waarschijnlijker dat dit een meer algemeen probleem is.
• als u pijn en stijfheid in beide schouders heeft, wat ‘ s morgens erger is, kunt u polymyalgia rheumatica hebben.
• aanwijzingen die wijzen op schouderpijn komt van een ander probleem dan de schouder zelf omvatten:
• als er een pijnlijke huiduitslag met blaren is, kan het gordelroos zijn.
• als de schouderpijn uit de nek komt, heeft u waarschijnlijk ook nekpijn en/of stijfheid.
• als de pijn zich in de linkerschouder bevindt, en als er pijn of een beklemd gevoel in uw borst komt, kan het vanuit uw hart komen. Gewoonlijk met angina of een hartaanval, zijn er andere symptomen evenals of in plaats van schouderpijn. Zie de afzonderlijke folders genaamd Angina en hartaanval (myocardinfarct) voor meer informatie.
• als al uw gewrichten pijnlijk zijn en als u het de ene minuut warm en het de volgende minuut koud heeft, kunt u hoge koorts hebben als gevolg van een infectie – bijvoorbeeld een verkoudheid, griep, een infectie op de borst of een nierinfectie.
• Als u buikpijn en pijn aan de punt van uw schouderblad heeft, kan dit van uw buik of lever of galblaas komen
• Als u pijn op de borst heeft of buiten adem bent of een aanhoudende hoest heeft met pijn in uw schouder, kan dit eerder te wijten zijn aan een probleem met uw longen dan aan uw schouder.

Wanneer moet ik naar een dokter voor pijn in mijn schouder?

Het is niet mogelijk om regels te geven die voor elke situatie gelden – het zal afhangen van hoe onwel u zich voelt en hoeveel pijn u heeft. In het algemeen:

dringend (direct) naar een arts gaan als:

• de pijn volgt op een verwonding of trauma en een ernstige pijn is (ernstig) of u de schouder helemaal niet kunt bewegen.
• als uw schouder warm of rood aanvoelt.
• Als u pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden heeft of zich over het algemeen zeer onwel voelt (bel 999/112/911).

ga zo snel mogelijk naar een arts als:

• de pijn treft beide schouders en is ‘ s ochtends erger.
• de pijn verbetert niet met eenvoudige pijnstillers.
• de pijn heeft invloed op uw dagelijkse activiteiten.
• u andere symptomen heeft, evenals uw schouderpijn, zoals:
• buikpijn
• een aanhoudende hoest
• nachtelijk zweten
• Gewichtsverlies
• een blaarachtige uitslag
• u heeft een hoge temperatuur (koorts) die niet reageert op eenvoudige maatregelen zoals paracetamol, of als er geen duidelijke eenvoudige oorzaak is.
• u heeft een voorgeschiedenis van kanker en u heeft aanhoudende pijn in het botgebied van uw schouder.
• u heeft pijn in meer dan één gewricht.
• Er is zwelling van de schouder.

wat kan ik doen om schouderpijn te verlichten?

initiële behandeling voor enkele van de meest voorkomende schouderproblemen omvat het gebruik van eenvoudige geneesmiddelen voor pijnverlichting, zoals ibuprofen of paracetamol. Ice packs kunnen ook worden gebruikt om pijn te verminderen of te verlichten. U moet activiteiten vermijden die meer pijn in uw schouder kunnen veroorzaken, zoals zwaar tillen en dragen. Als deze maatregelen niet werken, raadpleeg dan een gezondheidswerker.

wat zijn de behandelingen voor schouderpijn?

Dit hangt natuurlijk af van de oorzaak van de pijn. U moet een arts raadplegen als uw schouderpijn zeer ernstig is, niet binnen een paar weken verdwijnt of veroorzaakt werd door een verwonding. Afhankelijk van de oorzaak van uw schouderpijn kunnen verdere behandelingen nodig zijn.

behandelingen kunnen fysiotherapie en/of een injectie met steroïden in uw schouder omvatten.

in sommige gevallen kan het nodig zijn dat u wordt doorverwezen naar een bot-en gewrichtsspecialist (orthopedisch specialist of reumatoloog specialist) om te zien of verdere behandeling nodig is, zoals een chirurgische ingreep om de oorzaak van uw schouderpijn te behandelen. Chirurgie is echter niet nodig voor de meeste oorzaken van schouderpijn.

in enkele gevallen kan een operatie nodig zijn. Meestal wordt dit gedaan door middel van een’ sleutelgat ‘ procedure – een artroscopie. Tijdens een artroscopie kunnen de delen van het schoudergewricht worden onderzocht om te zien wat de oorzaak van het probleem is. Beschadigde weefsels kunnen worden gerepareerd of verwijderd.

decompressie is een chirurgische optie voor pijn aan de punt van de schouder (subacromiale). Decomprimeren betekent het verwijderen van botsporen en zacht weefsel door een dunne telescoop geïntroduceerd door het sleutelgat gesneden. De bevindingen van een grote recente studie tonen echter aan dat er weinig waarde is in deze specifieke operatie voor pijn, en dit moet met u worden besproken tijdens het gezamenlijke behandelingsproces.

soms kunnen schoudergewrichten worden vervangen door een kunstgewricht, vooral als het probleem slijtage is (artrose).

als men denkt dat de pijn te wijten is aan een ontsteking, zoals bij reumatoïde artritis of polymyalgia rheumatica, dan worden geneesmiddelen gebruikt om u te behandelen. U kunt onder de zorg van een reumatoloog. Zie de specifieke folders over deze aandoeningen voor meer informatie over behandelingsopties.

Er is op dit moment geen bewijs dat acupunctuur nuttig is voor schouderpijn.

Wat is de uitkomst (prognose)?

de uitkomst zal afhangen van de onderliggende oorzaak. Schouderpijn kan slechts tot een paar weken duren, kan een paar jaar duren of kan een levenslang probleem zijn. Als de oorzaak van uw schouderpijn echter vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan dit vaak helpen om de pijn in uw schouder op te lossen of sterk te verminderen.

het schoudergewricht

Er zijn drie botten in het schoudergebied: het sleutelbeen (sleutelbeen), het schouderblad (schouderblad) en het bovenarmbeen (opperarmbeen). Het schouderblad is een driehoekig bot dat twee belangrijke delen heeft: het acromion en de glenoïde. De drie botten in het schoudergebied maken deel uit van twee hoofdgewrichten:

• het acromioclaviculair gewricht tussen het acromion van het schouderblad en het sleutelbeen.
• het glenohumerale gewricht tussen de glenoïde van het schouderblad en het opperarmbeen.

Er zijn ook een aantal spieren, ligamenten en pezen rond de schouder. Ligamenten zijn vezels die botten aan elkaar koppelen bij een gewricht. Pezen zijn vezels die spieren aan het bot hechten.