Wat is scrub tyfus?

Scrub tyfus is een ziekte die wordt veroorzaakt door infectie van de rickettsia-bacterie Orientia tsutsugamushi.

mensen zijn besmet via de beet van een geïnfecteerde chigger — de larvale vorm van de trombiculidemijt van het geslacht Leptotrombidium.

Scrub tyfus in de oksel

wie krijgt scrub tyfus?

struikgewas komt van oudsher voor bij mensen die leven in Azië, Japan, India, Noord-Australië en de eilanden in de Stille Oceaan. Er zijn echter steeds meer meldingen van elders in de wereld, ook recentelijk in Chili .

reizigers naar endemische regio ‘ s kunnen struikgewas-tyfus ontwikkelen na thuiskomst.

classificatie en oorzaken van scrub tyfus

Orientia bacteriën worden overgedragen via geïnfecteerde trombiculidemijten.

• deze mijten zijn klein (< 1 mm).
• eenmaal bevestigd aan een mens vormen ze een stylostoom (een voedingsbuis in de huid van de gastheer) door het gebruik van spijsverteringsenzymen.
• door dit proces worden de Orientia-bacteriën in het individu overgedragen.

Trombiculidemijt

Wat is de habitat van de trombiculidemijt?

Trombiculummijten bewonen een breed scala aan habitats, waaronder primaire bossen, plantages, stranden en tuinen. Ze worden nauw geassocieerd met kleine zoogdieren, in het bijzonder knaagdieren, waaraan larvemijten zich voeden om hun levenscyclus te voltooien.

gebieden met struikgewas-geïnfecteerde mijten zijn onregelmatig verspreid. De dynamiek en de omvang van deze mijt eilanden zijn niet goed begrepen, en iedereen die wordt blootgesteld aan geschikte mijt habitats kan het risico lopen om besmet te raken. Mensen zijn waarschijnlijk toevallige gastheren.

wat zijn de klinische kenmerken van scrub tyfus?

Scrub tyfus resulteert in een klassieke triade van koorts, myalgie en hoofdpijn.

symptomen beginnen meestal binnen 6-14 dagen na de beet. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een cutane eschar op de plaats van inoculatie. Lymfadenopathie komt vaak voor, en een maculopapulaire uitslag kan optreden op de romp (exanthem). Plantair en palmair erytheem zijn ook goed beschreven.

Wat zijn de complicaties van scrub tyfus?

de ziekte kan licht zijn, maar systemische betrokkenheid kan optreden, resulterend in:

• pneumonie
• acuut nierfalen
• hypotensie
• Meningoencephalitis.

Hoe wordt scrub tyfus gediagnosticeerd?

laboratoriumdiagnose van scrub tyfus is moeilijk. Er kunnen verschillende diagnostische tests worden uitgevoerd, waaronder:

• snelle diagnostische veldtests op basis van antilichamen
• serologie
• polymerasekettingreactie (PCR)
• celcultuur.

Wat is de differentiële diagnose voor scrub tyfus?

de differentiële diagnose voor scrubtyfus omvat elke infectieziekte die koorts, myalgie en hoofdpijn veroorzaakt, zoals:

• tyfus
• Malaria
• Melioïdose
• Dengue
• leptospirose
• andere rickettsiale ziekten, zoals de gevlekte koorts en murientyfus.

de differentiële diagnose voor de eschar van scrub tyfus omvat:

• Antrax
• tularemie
• Chancroid
• Lymphogranuloma venereum
• Cutaan letsel

Wat is de behandeling voor scrub tyfus?

Scrub tyfus reageert gewoonlijk op tetracyclineantibiotica, vooral doxycycline. Een 7-daagse kuur is meestal voldoende, tenzij de ziekte ernstig is. Resistentie tegen tetracyclinen werd gemeld vanuit Noord-Thailand, maar verdere gepubliceerde gegevens ontbreken .

chlooramfenicol is de tweedelijnsbehandeling.

preventie van scrub tyfus

Er bestaat geen vaccin om scrub tyfus te voorkomen.

Scrub tyfus kan worden voorkomen door maatregelen te nemen om te voorkomen dat ze door larvale trombiculummijten worden gebeten, zoals:

• effectief insectenwerend middel toepassen, zoals DEET
• dragen van lange broeken, schoenen en sokken in en rond mijt habitats.

Wat is het resultaat na scrub tyfus?

de mortaliteit geassocieerd met scrub tyfus kan oplopen tot 60% in onbehandelde gevallen. Echter, met een geschikte en tijdige behandeling, scrub tyfus symptomen moeten beginnen te verbeteren binnen 48 uur en de patiënt moet volledig worden hersteld in 7-10 dagen.

immuniteit lijkt van korte duur en stamspecifiek te zijn, dus eerdere infectie met scrub tyfus geeft geen resistentie tegen toekomstige infecties.