Segond fracture
Description
Segond fracture: Avulsion fracture (small) of the laterale surface of the laterale tibial condyle. Meestal het gevolg van overmatige interne rotatie en varus stress resulterend in verhoogde spanning op de laterale capsulaire ligament van het kniegewricht.
in de meeste gevallen gaat een segond avulsiefractuur gepaard met loslating van het capsulaire gedeelte van de laterale collaterale ligament en scheuren van de voorste kruisband. Aanvullend letsel aan menisci en andere ondersteunende ligamenten
klinische implicatie van de Segondfractuur
- segondfractuur geassocieerd met verhoogde kans op andere weke delen zoals ACL-breuk; posterolaterale hoekletsel; MCL-breuk; of Meniscale schade
- Segondfractuur aanwezig in 3-7% van alle ACL-breuken, hoewel er een ACL-verwonding aanwezig is in 75-100% van de Segondfracturen.
geschiedenis
1845 – Amédée Bonnet publiceerde de eerste kadaverstudies voor het mechanisme van blessures aan de kniebanden. Bonnet concludeerde (Traité des maladies des articulations: 1845; II: 188) dat na gedwongen bewegingen van verlenging en lateraliteit:bij goed gevormde personen veroorzaken deze gedwongen bewegingen nooit botbreuken, maar scheuren van de ligamenten, spierscheuringen treedt er geen permanente ontwrichting op.als de twee delen van de onderste ledematen beweeglijk zijn en zo bijdragen aan het ontstaan van gedwongen beweging bij personen van hoge leeftijd, bij kinderen en volwassenen met een slechte conditie, is de breuk van de gewrichtsuitstoot het bijna onvermijdelijke gevolg van dit soort geweld.
hij toonde (in 17 van de 38 experimenten met kadavers) aan dat interne rotatie van het scheenbeen met de knie in flexie resulteert in spanning op het laterale gewrichtskapsel van de knie in het midden, waar een parelachtige, vezelige, resistente weefselband (laterale capsulaire ligament (LCL)) een avulsiebreuk van het laterale scheenbeen veroorzaakt.
de laterale ligamenten “verwijderen niet altijd hun punt van inbrenging in het dijbeen”, zoals Bonnet zegt. Zijn bewering geldt slechts voor de inwendige laterale ligament, waarvan het onderste inlegpunt inderdaad altijd intact blijft; maar de inferieure inleg van de uitwendige laterale ligament kan zeer goed wijken. We zagen het in één geval.
Segond 1879
Segond beschreef de kleine benige Avulsie op het laterale tibiale plateau en merkte op dat:
Het is nooit Gerdy ‘ s knobbel die ruimte geeft, maar het deel van het bot direct achter het…de laesie is pathognomonic van verdraaiing van de knie in het interne rotatie en een lichte flexie van het onderbeen en is geassocieerd met een ruptuur van de voorste kruisband
Segond ging over tot het beschrijven van de tekenen en symptomen van de voorste kruisbanden scheuren:
…sterk articulaire pijn, frequent bijbehorende pop, snelle gezamenlijke effusie en abnormale anterior-posterior beweging van de knie op de klinische onderzoeken
1936 – Henry Milch eerste melding van deze breuk op röntgenfoto ‘ s van acuut geblesseerde knieën bij drie patiënten.
Deze Avulsie wordt veroorzaakt door spanning op de iiotibiële band bij het inbrengen ervan in het gebied achter Gerdy ‘ s tuberkel. Het wordt meestal verkregen door letsel, met de knie in de gedeeltelijk gebogen stand, maar het kan ook worden geproduceerd met de knie in de volledig gebogen stand, als de hiel tijdens de interne rotatie van het been mediaal tegen de as van het femur wordt gehouden
bij het bekijken van de literatuur kon de auteur geen klinische informatie vinden over deze interessante laesie. Bij toeval werd een verwijzing naar het experimentele werk van Segond opgemerkt. Hoewel in dit werk geen klinische gevallen worden genoemd, blijkt dat Segond bij het bestuderen van de effecten van rotatie nauwkeurig de pathologie van het type corticale avulsiefractuur heeft beschreven.
Milch 1936
Associated Persons
Segond fracture examples
opmerking: Omgekeerde Segond
Omgekeerde Segondfractuur: Avulsie van de diepe vezels van het mediale collaterale ligament. Meestal gelegen langs de mediale proximale tibia grenzend aan het gewrichtsoppervlak. Meestal geassocieerd met valgus stress en uitwendige rotatie van de knie
- Bonnet A. Traité des maladies des articulations. Tome Premier, Tome Second, Atlas. Parijs: Baillière. 1845
- Segond P. Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse. Medische programma ‘ s 1879; 16: 297-299, 319-321, 340-341
- Milch H. corticale avulsiefractuur van de laterale tibiale condyle. J Bone Joint Surg 1936; 18 (1): 159-164.
- Dietz GW, Wilcox DM, Montgomery JB. Segond tibiale condyle fractuur: laterale capsulaire ligament Avulsie. Radiologie. 1986; 159(2): 467-9. Goldman AB, Pavlov H, Rubenstein D. De Segondfractuur van het proximale scheenbeen: een kleine Avulsie die grote ligamenteuze schade weerspiegelt. AJR Am J Roentgenol. 1988; 151(6): 1163-7.
- Davis DS, Post WR. Segond Fractuur: Laterale Capsulaire Ligament Avulsie. JOSPT. 1997; 25(2): 102-106
- Campos JC et al. Pathogenese van de Segond fractuur: anatomische en MR imaging bewijs van een iliotibiële tractus of anterior oblique band Avulsie. Radiologie. 2001; 219(2): 381-6
- Gottsegen CJ, Eyer BA, White EA, Learch TJ, Forrester D. Avulsiefracturen van de knie: bevindingen bij beeldvorming en klinische significantie. Radiografie. 2008; 28(6): 1755-70.
- Valkering KP, Fokkerveld RS. Segond fractuur. J Am Coll Surg 2009; 208: 646
- Schindler OS. Chirurgie voor voorste kruisbanddeficiëntie: een historisch perspectief. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012; 20(1): 5-47.
- Wharton R et al. Segond fractuur bij een volwassene is niet pathognomonisch voor ACL letsel. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23: 1925-1928
- Somford MP et al. Biografische achtergrond en oorsprong van gemeenschappelijke gelijknamige termen in orthopedische chirurgie: anatomie en fracturen in kniechirurgie. EUR J Orthop Surg Traumatol. 2018 Jan;28 (1): 79-84
- Murgier J et al. De oorsprong van de knie anterolaterale Ligament ontdekking: A Translation of Segond’s Original Work With Commentary. Arthroscopy. 2019; 35(2): 684-690
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning # FOAMed evangelist. Medeoprichter en CTO van Life in the Fast lane / eponiemen / Books |vocortex /