het inbrengen van vreemde voorwerpen in de urethra is een ongebruikelijke, maar goed gedocumenteerde praktijk waarbij een grote verscheidenheid aan objecten is betrokken.1-3 de activiteit vindt voornamelijk plaats tijdens pathologische Masturbatie, intoxicatie of als gevolg van psychiatrische stoornissen. Het vreemde lichaam kan verdwijnen in de urethra of zichtbaar blijven op de meatus. In het laatste geval zijn we van mening dat eenvoudige verwijdering door tractie waarschijnlijk niet succesvol is, zo niet schadelijk, zoals blijkt uit de volgende twee gevallen.

een 36-jarige man woonde de afdeling ongevallen en noodgevallen bij (A&E), die klachten had over dysurie en frequentie van mictie. Hij verklaarde dat twee dagen eerder, tijdens een vrijgezellenfeest, zijn vrienden een onbekende lengte van tennis draad in zijn penis hadden ingebracht, en hij was vervolgens niet in staat om het te verwijderen. Onderzoek toonde de aanwezigheid van een lengte van opgerolde nylon draad, 2-3 mm in diameter, steekt uit de urethra. Pogingen om de draad te verwijderen met behulp van zachte tractie mislukte en de patiënt werd opgenomen voor cystoscopie. Dit bleek een geknoopte spoel van draad vullen van de blad, die werd verwijderd door middel van een suprapubische cystotomie.

een 36-jarige man woonde de A&e afdeling bij die klaagde over een probleem met zijn penis en dysurie. Hij had de buitenste plastic mantel van een kabel in zijn penis “voor de kick” ongeveer twee uur eerder, en was nu niet in staat om het te verwijderen. Hij was niet zeker welke lengte hij had ingevoegd. Onderzoek toonde een lengte van holle plastic buizen ongeveer 4-5 mm in diameter uitsteekt uit de urethra. Pogingen om de kabel te verwijderen met behulp van zachte tractie bleken niet succesvol. Radiografie van het lagere urogenitale kanaal onthulde een knoop van de kabel in de blaas (fig 1). Het vreemde lichaam werd vervolgens verwijderd bij cystoscopie.

de klinische presentatie van urethrale vreemde lichamen is variabel. Als het object is verdwenen in de urethra, urinefrequentie, dysurie, slechte stroom, hematurie, en urineretentie zijn de gebruikelijke symptomen.4 Veel van deze gevallen zijn aanwezig bij urologie poliklinische patiënten. Als de mogelijkheid van een behouden urethraal vreemd lichaam wordt verhoogd in een&E, dan biedt eenvoudige radiografie van het urogenitale kanaal vaak het antwoord.5

als het vreemde lichaam uit de urethrale meatus blijft steken, hoewel de diagnose duidelijk is, is de behandeling minder eenvoudig dan het aanvankelijk zou lijken. Lange, flexibele vreemde lichamen hebben de neiging om te knopen in de blaas, en deze bar aan verwijdering kan zichtbaar zijn op gewone radiografie. Hoewel het verleidelijk is om te proberen verwijdering door tractie in deze gevallen, moet worden gedacht aan het vaststellen van wat verborgen is om urethrale trauma bij verwijdering te voorkomen. Urologische verwijzing voor operatieve verwijdering en follow-up is meestal vereist.