återkommande vertigo i samband med huvudvärk
- Georgios Kontorinis, konsult öra, näsa och hals kirurg och neurotologist1,
- Alok Tyagi, konsult neurolog2,
- John A Crowther, konsult öra, näsa och hals kirurg och neurotologist1
- 1avdelningen för otolaryngologi, Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow, Storbritannien
- 2avdelningen för neurologi, institutet för neurologiska vetenskaper, Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow, Storbritannien
- korrespondens till G Kontorinis gkontorinis{at}gmail.com
en 37-årig kvinna deltog i otolaryngologiavdelningen med episoder av yrsel (”en känsla av svängning”), tillfällig roterande svimmelhet och ensidig Högsidig huvudvärk som vanligtvis inträffade en gång i veckan och hade pågått i sex veckor. Hennes symtom kunde pågå i flera timmar och föregicks ibland av övergående blinkande ljus. Vissa episoder var förknippade med kortvarig suddig syn och tillfällig illamående. Hennes symtom var inte relaterade till huvud-eller nackrörelser men kunde försämras med trötthet, stark ljusexponering eller hög kaffekonsumtion. De skulle förbättras efter flera timmar om hon kunde ligga i ett mörkt rum. Huvudvärken skulle vanligtvis följa yrsel / svimmelhet. Det var katamenial förvärring av hennes symtom men ingen fonofobi, hörselproblem eller tinnitus.
hon hade en historia av liknande episoder för några år sedan som gradvis hade avgjort utan medicinering.
klinisk undersökning var obotlig. Hon genomgick magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjärnan och innerörat (fig 1).
axiell snabb avbildning med hjälp av steady state acquisition (FIESTA) Mr av den inre auditiva meatusen och hjärnan (A) med fokus på den inre auditiva meatusen (B)
inga avvikelser ses på axiell FIESTA-Mr. Iam: inre hörselkött. CPA: cerebellopontine vinklar bilateralt (inget vestibulärt schwannom). (1) vita pilar pekar på de cochleovestibulära nerverna i IAM. (2) slinga av den främre-underlägsna cerebellärartären. (3) labyrinten (i detta avsnitt med den laterala halvcirkelformiga kanalen). (4) långa prickade pilar visar snäckan. (5) Vit X markerar den främre änden av …