de två vanligaste teknikerna som används för att komma in i bukhålan under laparoskopisk allmän kirurgi är blind Veress nål/trokarinsättning och öppen trokarplacering under direkt visualisering. När inträde i bukhålan har uppnåtts används gasinsufflation för att etablera pneumoperitoneum och möjliggöra visualisering av bukstrukturer. Många av komplikationerna i samband med operativ laparoskopi uppstår från skapandet av pneumoperitoneum, såsom subkutant emfysem och gasemboli, eller från skada på inre strukturer under bukinträde. På grund av den relativa barndomen av laparoskopisk allmän kirurgi, mycket av informationen om dessa typer av komplikationer är förknippade med minimalt invasiva gynekologiska förfaranden. Jämfört med gynekologisk laparoskopi är allmänna kirurgiska ingrepp vanligtvis mer komplicerade, kräver längre operativa tider och ett större antal åtkomstplatser och är mer benägna att utföras hos äldre patienter. Därför kan komplikationshastigheter associerade med pneumoperitoneum eller bukinträde faktiskt visa sig vara högre för laparoskopisk allmän kirurgi, vilket gör valet av en blind kontra öppen åtkomstteknik viktigare. Två direkta jämförelser av dessa åtkomstmetoder vid laparoskopisk kolecystektomi indikerade att en öppen teknik som använde en peritoneal nedskärning och trokarinsättning under direkt visualisering var säkrare än blind insättning av Veress-nålen och primär trokar. Vi gynnar också open access-tekniken och tror att risken för allvarliga viscerala eller vaskulära komplikationer är mindre än med en blind inställning.