Expulsiv fas: i den expulsiva fasen frigör avslappning av den övre esofageala sfinkteren trycket som orsakas av den kraftfulla och långvariga sammandragningen av membran och bukmusklerna. Detta orsakar utvisning av vomitus.

typer

1. Torra heaves

torra heaves eller icke-produktiv emesis är termen som används för kräkningar utan utvisning av vomitus. Det kan vara ett resultat av fortsatt kräkning under en längre tid, stress, reaktion på en lukt, etc.

2. Blodstrimmad kräkning

kräkningar av blod kallas hematemes. Blödning från matstrupen kan ge vomitus en ljus röd färg. Blödning i magen kan orsaka mörkröd kräkningar.

3. Kaffemalt kräkningar

övre gastrointestinal blödning orsakar exponering av järn i blodet för magsyran. Syran oxiderar järnet och får vomitus att likna kaffesump. Det kan vara ett tecken på tillstånd som magsår, GERD, leversjukdom, mag-och bukspottkörtelcancer etc.

4. Kräkning med galla

ihållande och kraftig kräkning efter att ha ätit en måltid kan leda till kräkningar med galla, som vanligtvis är gula. Gallfärgade kräkningar ses i tarmobstruktion och gallreflux. Galla blandas med mat i tolvfingertarmen. När tunntarmen hindras, utvisas dess innehåll tillsammans med gallan. Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan (kolescystektomi), gastrektomi, gastrisk bypassoperation etc. kan orsaka återflöde av gallan i magen och leda till gallfärgade kräkningar.

5. Fekal kräkningar

tarmobstruktion, onormal koppling mellan mage och kolon (gastrokolisk fistel), etc. kan resultera i utvisning av delvis eller fullständigt smält materia från tarmarna genom munnen. Detta kallas stercoraceous kräkningar eller fekal kräkningar.

6. Projektil kräkningar

vid projektil kräkningar utvisas maginnehållet med stor kraft, vanligtvis efter utfodring. Det ses ofta i infantil pylorisk obstruktion.

orsaker

olika tillstånd orsakar kräkningar. Det kan vara antingen ett specifikt svar på magbesvär eller kan vara ett symptom på tillstånd någon annanstans i kroppen.

1. Infektion

gastroenterit eller maginfluensa är en tarminfektion markerad av vattnig diarre, magkramper, illamående eller kräkningar och ibland feber.

2. Matförgiftning

matförgiftning på grund av bakterieinfekterad mat kan orsaka illamående och kräkningar tillsammans med andra symtom som feber, buksmärta, diarre etc. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria, etc. är några av de bakterier som kan orsaka matförgiftning.

3. Gastroparesis

detta är ett tillstånd där magmusklerna inte fungerar ordentligt på grund av den relaterade nervskadorna och så finns det ofullständig tömning av magen. Detta kan störa normal matsmältning och orsaka illamående och kräkningar. Störningar som dyspepsi, GERD, magsår eller irritabelt tarmsyndrom (IBS) kan också orsaka illamående och kräkningar, men dessa är sällan de primära symtomen.

4. Overeating

underlåtenhet att korrekt bearbeta maten genom matsmältningssystemet på grund av övermålning kan leda till illamående och kräkningar. Det är mycket vanligt hos personer som har ett svagt matsmältningssystem eller de som har haft operation som minskar matsmältningssystemets funktionella kapacitet.

5. Matallergi eller matintolerans

hos personer som lider av viss matallergi eller intolerans kan den specifika maten direkt utlösa kräkningar. En förändring i kost eller dietmanipulationer kan också orsaka illamående och kräkningar.

6. Medicinering

kräkningar kan vara en bieffekt av smärtstillande läkemedel som opioider som kodin, hydrokodon, morfin eller oxikodon. OTC-läkemedel som järn-eller kaliumprodukter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och till och med aspirin kan orsaka illamående genom att irritera magen eller sakta ner tarmrörelsen och orsaka uppblåsthet. Oftast används för att behandla cancer, kemoterapi har biverkningen av illamående och i många fall kräkningar.

7. Migrän

alla tillstånd som ökar trycket inuti skallen, vilket påverkar cerebrospinalvätskan, kan leda till illamående och kräkningar. Migrän är en smärtsam huvudvärk som vanligtvis åtföljs av illamående, kräkningar.

8. Stress, rädsla och ångest kan få kroppen att fungera onormalt vilket resulterar i ett antal mag-och tarmproblem, inklusive illamående och kräkningar. Stress och rädsla orsakar att extra adrenalin släpps ut i kroppen och orsakar en obalans i matsmältningssystemet.

9. Graviditet

graviditetsillamående eller illamående gravidarum dvs illamående och kräkningar under de första månaderna av graviditeten är mycket vanligt. Hormonet humant koriongonadotropin (HCG) som frigörs av moderkakan stimulerar moderns äggstockar att utsöndra östrogen, vilket tros orsaka illamående. Den ökade känsligheten för lukt kan också stimulera och utlösa illamående. Man tror också att en ökning av progesteronhormon kan slappna av musklerna i magen och tarmarna och därigenom orsaka överskott av magsyror och sura refluxsjukdomar som resulterar i illamående och kräkningar.

10. Gallsten, pankreatit och appendicit

illamående och kräkningar kan uppstå som ett resultat av inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln. Ett av de viktigaste symptomen på appendicit är också illamående och kräkningar.

11. Cancer

en tumör i GIT kan orsaka frekvent illamående, gag reflux och kasta upp små bitar av mat som du kanske har konsumerat bara några minuter tillbaka. Detta kan bero på obstruktion av matens passage. Vissa cancerformer som levercancer och maligna hjärntumörer i sig kan orsaka illamående och kräkningar, även om dessa symtom inte är uppenbara i de tidiga stadierna av cancer. Illamående eller kräkningar som är mest allvarliga på morgonen, gradvis förlust av rörelse eller känsla i en arm eller ett ben, ostadighet eller obalans, förvirring och desorientering och minnesförlust är några av symtomen på hjärntumör.

12. Hangover

konsumtion av för mycket alkohol kan ge en baksmälla och orsaka huvudvärk tillsammans med illamående och kräkningar.

denna lista är inte uttömmande, eftersom det finns många andra orsaker till illamående och kräkningar som äckliga dofter, svimmelhet, rörelsesjuka, hjärtinfarkt, postoperativ illamående och kräkningar, hjärnskakningar, hjärnhinneinflammation etc.

behandling

1. Medicinering

antiemetika är läkemedel som används vid symptomatisk behandling av kräkningar och illamående. Olika antiemetika är 5-HT3-receptorantagonister, dopaminantagonister, antihistaminer, cannabinoider, antikolinergika etc.

• 5-HT3 – receptorantagonister-Serotonin initierar kräkningsreflexen via 5-HT3-receptorer som finns i hjärnan och mag-tarmkanalen. 5-HT3-receptorantagonister som ondansetron, granisetron, etc. blockera dessa receptorer och undertrycka kräkningar och illamående. Dessa läkemedel kan orsaka biverkningar som förstoppning eller diarre, muntorrhet, huvudvärk, trötthet, etc.
• H1-receptorblockerare-antihistaminer som blockerar H1-receptorerna, som meclizin, dimenhydrinat, etc., används vid behandling av illamående och kräkningar i samband med rörelsesjuka, morgonsjuka och opioidläkemedel. Dessa läkemedel verkar genom att minska dysfunktionen i det vestibulära systemet i innerörat och genom att hämma kräkningscentra i hjärnan. Denna grupp av droger kan orsaka dåsighet.
• dopaminantagonister-dopaminantagonister som domperidon, metoklopramid, etc. används för att behandla illamående och kräkningar i samband med läkemedel som opioider, narkos, etc. och med tillstånd som cancer, strålbehandling etc. Några av drogerna i denna grupp har lugnande effekter. Biverkningar är ångest, rastlöshet, depression etc.
• NK1-receptorantagonist-NK1-receptorantagonist som aprepitant används för att förebygga illamående och kräkningar i samband med cancer mot cancer. Det verkar genom att blockera ett ämne som stimulerar kräkningsreflex i kräkningscentret i hjärnan.

2. Vitamin B6 för graviditetsillamående

graviditetsillamående kan sluta runt den 12: e graviditetsveckan för de flesta kvinnor och de flesta av dem brukar inte behöver behandling. Vitamin B6 kan bidra till att minska illamående i tidig graviditet. Undvik mat och lukt som utlöser morgonsjukdom, äter små portioner ofta, konsumerar vätskor etc. kan hjälpa till att lindra morgonsjukdom.

3. Hydrering

eftersom matförgiftning orsakar allvarlig uttorkning är det mycket viktigt att du håller dig väl hydratiserad med vätskor och elektrolyter. Undvik också fet mat, mejeriprodukter, koffein och alkohol. Vid svår uttorkning kan intravenös vätska administreras. Svår illamående och kräkningar under graviditeten (hyperemesis gravidarum) kan också behöva vätska och näring genom en intravenös linje.

komplikationer

1. Dehydrering

svår kräkningar under längre perioder tömmer snabbt kroppen av vatten. Allvarlig uttorkning förändrar också elektrolytbalansen. Kräkningar orsakar förlust av syra, klorid och kalium också. Och oförmågan att konsumera och behålla mat förvärrar tillståndet. Gallfärgad kräkningar kan orsaka metabolisk acidos.

2. Hyperemesis gravidarum

några gravida kvinnor kan ha svår, ihållande illamående och kräkningar under graviditeten vilket kan orsaka uttorkning, viktminskning och minskade kaliumnivåer. Ett sådant tillstånd kallas hyperemesis gravidarum.

3. Aspiration av vomitus

vomitus kan inandas via luftstrupen i lungorna, särskilt hos personer med försvagade skyddande lungreflexer. Spädbarn, äldre, medvetslös, kraftigt berusade, sederade under narkos, etc. har ökad risk för aspiration.

4. Emalj erosion

kräkningar kan också skada tänderna. Syran från upprepad kräkningar kan erodera tandemaljen. Detta observeras vanligtvis hos personer som lider av bulimia nervosa.

5. Esofageal tår och bristning

magsyran från återkommande eller kraftig kräkningar kan riva foderet avmatrör (esofagus). Det kallas Mallory-Weiss tår. Sällan kan matstrupen också brista (Boerhaaves syndrom).