den universella Guide till ischias orsaker: allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

i den här artikeln: Vad är ischias? | Ischiasnerven | diagnos | Top orsaker | diskbråck / stenos / spondylolistes / Trauma / Piriformis syndrom / tumörer | behandling / Vanliga frågor

Du kan bli förvånad över att ischias är inte ett tillstånd, men en beskrivning av symptom som orsakas av andra villkor i nedre delen av ryggen. Du kanske inte bryr dig, för vad det än är, ischias gör ont.ischias är namnet på smärtan från när något-vanligtvis en hernierad skiva, men andra orsaker är också möjliga—komprimerar, irriterar eller inflammerar ischiasnerven eller en av nervrötterna som så småningom blir ischiasnerven. Översättning: smärta upp och ner i benet—du kanske känner det var som helst från din skinkor till din fotled.

Vill du veta hur du kan bli av med din ischias? Det första steget är att förstå grundorsaken. Läs vidare för att lära dig om några av de vanligaste ischiasorsakerna—och vad man ska göra åt dem.

Vad är ischias?

ischias-även känd som sciatic neuralgi eller sciatic neuropati—är mild till intensiv ryggsmärta som reser in i vänster eller höger ben. Denna smärta kan förvärras av vissa rörelser som vridning, böjning eller hosta. Ischias drabbar 10 till 40 procent av befolkningen, klassiskt omkring 40 år.

”termen ischias går tillbaka till 1398 e. Kr., som verkar härröra från det latinska ordet som betyder” smärta i höften ”och från den grekiska termen som betyder ”smärta i höfterna”, säger Brian R. Subach, MD, en neurokirurg som praktiserar vid National Spine and Pain I Maryland.

ischias orsakas av kompression eller irritation av en eller flera av de fem uppsättningarna av nervrötter i nedre delen av ryggen. Smärta från ischiasnervkompression kan kännas tråkig, skarp och/eller skapa en brännande känsla. Det kan också åtföljas av intermittenta chocker av skytte smärta som börjar i skinkan och reser nedåt i ryggen och/eller sidan av låret och/eller benet (även känd som utstrålande smärta).

Du kan höra din läkare beskriva ischias som en radikulopati. Det betyder bara smärta, domningar, stickningar och svaghet i armar eller ben som orsakas av ett nervrotproblem någonstans längs ryggraden. Om du har nervproblem i nacken kan en av dina armar skada (det kallas cervikal radikulopati). Eftersom ischias påverkar låg rygg är det känt som en lumbar radikulopati.

Vad är ischiasnerven?

det finns fem uppsättningar Parade nervrötter i ländryggen (nedre delen av ryggen) som kombineras för att skapa ischiasnerven. Denna nerv är den längsta och största nerven i vår kropp, med sin tjockaste punkt ungefär lika bred en mänsklig tumme. Den sciatic nerven börjar på baksidan av bäckenet (sakrum) och löper från baksidan, under skinkan och nerför benet och slutar vid foten.

ischias uppstår när en av dessa nervrötter komprimeras och orsakar de symtom som vi nämnde ovan. Om du har tur kommer din ischias att vara akut och varar bara några dagar eller veckor. ”Sciatic smärta förbättras generellt inom ungefär fyra till sex veckor. Svaghet och domningar kan ta längre tid att lösa,” enligt Dr.Subach.

om symtomen inte förbättras inom den tidsramen har du kronisk ischias; förvänta dig att dina symtom varar över sex månader, och de kan behöva avancerad behandling.

ischiasnerven löper från baksidan, under skinkan och nedåt genom höftområdet i varje ben. Fotokälla: 123RF.com.

Hur diagnostiseras ischias?

denna del är viktig, för att förstå vad som orsakar din ischias gör att du och din vårdgivare kan behandla det mer effektivt. Din läkare kommer först att genomföra en fysisk undersökning-inklusive att ta en medicinsk historia – med åtgärder som kan inkludera:

• gå på klackar eller tår
• stiger från en hukande position
• lyfter varje ben individuellt medan du lägger ner

om symtomen blir värre med någon eller alla dessa rörelser kan det vara ett tecken på ischias. För att bestämma orsaken till ischias kan din läkare också rekommendera diagnostiska tester som:

• datortomografi (CT) – skanning. En CT-skanning hjälper till att belysa ryggmärgen och nerverna med kontrastfärg för att bestämma eventuell kompression eller abnormiteter.

• elektromyografi (EMG). EMG är ett test som mäter elektriska impulser och musklernas svar för att avgöra om nervkompressionen beror på en smal ryggradskanal eller hernierad skiva.
• magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR använder radio och magnetiska vågor för att skapa tvärsnittsbilder av ryggen för att visa vad som händer med benet och vävnaden.
• röntgen. En röntgen kan avslöja något som en benig tillväxt som pressar på en nerv.

dessa tester utförs vanligtvis endast om ischias är kronisk i naturen eller om du har en annan typ av allvarlig sjukdom, såsom cancer.

Vad orsakar ischias?

”ischias är faktiskt ett symptom på ett underliggande problem”, säger Dr.Subach. Det finns flera ryggradssjukdomar kan orsaka ischiasnervkompression. De sex vanligaste är:

• utbuktande eller hernierad skiva
• Lumbar spinal stenos
• spondylolistes
• Trauma som kan leda till ryggmärgsskador
• Piriformis syndrom
• Spinal tumör

även om alla dessa kan vara ansvariga för ischias, är skivbråck den överlägset vanligaste. Faktum är att viss forskning tyder på att upp till 90 procent av ischias är resultatet av en hernierad skiva i ländryggen.

vanlig ischias Orsak # 1: Lumbar Bulging Disc eller Herniated Disc

skivorna i ryggraden tjänar flera funktioner, inklusive att ge ryggraden sin flexibilitet, fungera som kuddar för ryggkotorna och jämnt överföra belastningen på ryggraden från en skiva till en annan. Skivbulning och herniation förekommer oftare i ländryggen helt enkelt för att den delen av ryggraden stöder hela överkroppens vikt samt vilka föremål du kan behöva plocka upp.

utbuktande och hernierade skivor är nästan desamma, men inte riktigt. En utbuktande skiva är en innesluten skivstörning. Den geliknande mitten av skivan (nucleus pulposus) förblir ”innesluten” i skivans däckliknande yttervägg (annulus fibrosus) men kan förlänga ytterväggen tillräckligt för att trycka på en närliggande nerv eller nervrot.

en hernierad skiva uppstår när kärnan bryter igenom annulus fibrosus. Det kallas en icke-innehållande skivstörning. Oavsett om en skiva buktar eller herniates, kan skivmaterial trycka mot en intilliggande nervrot och komprimera känslig nervvävnad och orsaka ischias. Denna kompression kan uppstå på endast en sida av ischiasnerven och orsaka symtom på endast en sida av kroppen eller komprimera den på båda sidor och ge dig symtom på båda sidor av kroppen (bilateral ischias).

oavsett är konsekvenserna av en hernierad skiva värre. Inte bara orsakar den hernierade skivan direkt kompression av nervrotet mot det inre av den beniga ryggradskanalen, men skivmaterialet i sig innehåller också en sur, kemisk irriterande (hyaluronsyra) som orsakar nervinflammation. För att uttrycka det enkelt: skivbristning är den två-för-en-affären du verkligen inte vill ha.

vanlig ischias Orsak # 2: Lumbar Spinal stenos

Spinal nervrötter grenar utåt från ryggmärgen genom passager gjorda av ben och ligament som kallas neural foramina. Nervrötter passerar genom dessa öppningar, förenas med varandra för att bli nerver och sträcker sig ut till resten av kroppen.

Lumbar spinal stenos är en vanlig orsak till ischias

När spinal stenos utvecklas blir dessa foramina smala eller tilltäppta och nerverna komprimeras. Minskningen i rymden i kanalen är vanligtvis resultatet av skivbristning, men kan också orsakas av andra problem som:

• skador på ryggraden, såsom ryggradsfrakturer eller dislokationer från trauma
• utvecklingen av bensporer—en överväxt av ben—eller ryggradstumörer
• förtjockning av ligamenten som håller ryggraden ihop

vanlig ischias orsak #3: spondylolistes

spondylolistes är en störning som oftast påverkar ländryggen. Det uppstår när en ryggkotor glider framåt över en intilliggande ryggkotor. När ryggkotan glider och förskjuts trycker den på nerverna eller nervrötterna under den. Detta orsakar slutligen kompression och resulterar ofta i ischiasymtom.

du är antingen född med utvecklings spondylolistes eller det utvecklas under barndomen. Å andra sidan kan förvärvad spondylolistes orsakas av:

• delar av ryggraden som bryts ner över tiden (spinal degeneration)
• fysisk stress från aktiviteter som tyngdlyftning eller gymnastik
• Trauma, till exempel från en bilolycka

”vid fysisk undersökning kommer patienten ofta att klaga på ökad ryggsmärta när man böjer sig i förlängning på grund av irritation av fasettfogarna. Diagnosen kan ofta göras med enkla vanliga röntgenbilder-som en röntgen—gjort i stående hållning”, säger Dr.Subach.

vanlig ischias orsak # 4: Trauma

i vissa fall kan trauma direkt orsaka ischias. Exempel inkluderar motorfordonsolyckor (MVA), fall och kontaktsporter (t.ex. fotboll). Påverkan kan skada nerverna själva eller fragment av brutet ben kan komprimera nerverna.

förutom hög energi trauman som MVAs, andra former av trauma som kan orsaka ischias inkluderar bäcken fraktur eller höftluxation (traction-inducerad ischias) som orsakar närliggande hamstrings att riva och irritera ischiasnerven. Det kan också vara resultatet av föremål som tränger in i kroppen och skär/riva nerven, till exempel en kula eller kniv.

vanlig ischias orsak # 5: Piriformis syndrom

Piriformis syndrom är uppkallat efter piriformis-muskeln och smärtan som orsakas när muskeln irriterar ischiasnerven. Piriformis-muskeln ligger i den nedre delen av ryggraden, ansluter till lårbenet och hjälper till med höftrotation. Den sciatic nerven löper under piriformis muskeln.

piriformis är en höftmuskel som kan komprimera ischiasnerven när den blir inflammerad.

Piriformis syndrom kan orsaka ischias när muskelspasmerna eller blir inflammerade. Inflammation kan orsaka muskeln svälla och komprimera ischiasnerven medan muskelspasmer kan påverka människor vars ischiasnerven löper genom muskeln själv; detta beror på att ischiasnerven blir pressas som muskeln kontrakt.

det är värt att notera att piriformis syndrom kan vara svårt att diagnostisera och behandla på grund av bristen på röntgen-eller MR-fynd. Dr. Subach anteckningar: ”Att ha en erfaren neurokirurg eller ortopedist utför din fysiska undersökning kommer att göra hela skillnaden i världen, med tanke på de normala röntgenstrålarna och normala MR-skanningar som vanligtvis följer med denna orsak till sciatic nervirritation.”

vanlig ischias orsak # 6: Spinaltumörer

Spinaltumörer är onormala tillväxter som antingen är godartade eller maligna (cancerösa). Cancertumörer är vanligtvis metastatiska, vilket innebär att de har spridit sig till ryggraden från cancer som bildats någon annanstans i kroppen. Godartade tillväxter i ryggraden som kan komprimera ischiasnerven inkluderar:

• aneurysmala bencyster (ABC). ABC är inte tumörer— som namnet dikterar-utan cyster som är fyllda med blod som tenderar att expandera snabbt.
• Jättecelltumörer (GCT). GCT är aggressiva bentumörer som vanligtvis attackerar ben som ligger nära en led, ett potentiellt stort problem för ryggraden med sina 364 leder.
• Osteoid osteom. Dessa tumörer finns i ben, tenderar att vara små och blir inte större när de bildats. De kan dock orsaka att nya, oavsiktliga ben bildas i det drabbade området eller osteoidbenet bildas runt själva tumören.

När en ryggradstumör utvecklas i ländryggen finns det en risk för ischias att utvecklas som ett resultat av nervkompression. Lyckligtvis är ryggradstumörer sällsynta. ”Om din ischiasnervsmärta inte förbättras med medicinering, fysioterapi eller injektioner, föreslå en MR-skanning till din smärthanteringsexpert eller kirurg. Det kan utesluta en intraspinal betydelse i ryggradskanalen eller kolonn—orsaken till din smärta”, säger Dr.Subach.

Vad är några mindre vanliga orsaker till ischias?

några mindre kända orsaker till ischias kan inkludera:

• endometrios, en odling av livmodervävnad utanför livmodern som kan ackumuleras i områden som omger ischiasnerven eller själva ischiasnerven
• infektion i ryggraden eller ryggraden som orsakar en abscess att bilda och trycka på ischiasnerven eller skada på själva nerven
• nervskada från diabetes
• skiftande eller växande av ett foster under graviditeten som kan leda till nervkompression
• biverkningar från läkemedel

”en annan vanlig källa till traumatisk skada är direkt skada på peronealnerven”, säger Dr.subach. ”Detta beror ofta på knäförskjutning eller underbenfraktur och kan förekomma som domningar i baksidan av kalven eller svaghet i fotleden när man pekar tårna mot skenbenet. Sällan kan det förekomma hos en postoperativ knä-eller höftbytespatient. Att utesluta en spinal orsak i sådana fall är absolut nödvändigt.”

Hur behandlas ischias?

behandling av ischias kan ofta göras genom egenvård hemma. Att göra saker som att applicera ispaket, ta receptfria smärtstillande medel / inflammationsreducerare och mjuka sträckor hjälper till att minska inflammation i och runt ischiasnerven eller vad som helst komprimerar det för att lindra symtomen.

din läkare kan också:

• erbjuda receptbelagda läkemedel, såsom ett muskelavslappnande medel eller smärtstillande medel
• rekommendera fysisk terapi som hjälper till att minska trycket på nerven
• rekommendera att få spinalinjektioner nära den drabbade nerven för att minska inflammation
• föreslå alternativa tekniker för att lindra symtom, såsom akupunktur eller yoga

kirurgi för ischias är sällsynt, men de vanligaste procedurerna är en mikrodiscektomi, som rensar ut en del av en hernierad skiva eller laminektomi som tar bort en del av vertebra för att göra mer utrymme i ryggradskanalen.

där har du det. Att förstå vad som orsakar din ischias leder till att förstå hur man behandlar det. Att få en diagnos och belysa din ischias orsak är det första steget i att må bättre.

Vanliga frågor

vad orsakar ischias att blossa upp?

ischias kan orsakas av ett antal problem som kan klämma en sciatic nerv eller nervrot. Detta inkluderar utbuktande skivor, ryggradsstenos eller skada på ryggraden. Ofta kan en patient ”överdriva” en viss mild ansträngande aktivitet, såsom trädgårdsarbete eller lyftlådor. Begränsande aktivitet, is till lågryggområdet och att ta ett receptfritt antiinflammatoriskt medel tillåter i allmänhet att symtomen förbättras. Om du fortsätter att uppleva smärta efter några dagar, kontakta din läkare.

vad orsakar sciatic smärta under graviditeten?

under graviditeten kan ett bunt nerver som kallas lumbosakral plexus pressas mellan fostret och bäckenbenen. Dessutom kan spendera en längre tid i litotomipositionen (med höfter och knän böjda och stödda av stirrups) också orsaka ischias.

vilka ryggkotor orsakar ischias?

ursprunget till sciatic smärta kan börja så högt som L4 (ländryggen) ryggkotor och så lågt som S1 (sakrum) ryggkotor. Varje ryggkotor-inklusive L5-har en motsvarande nervrot som matar till ischiasnerven; beroende på vilken rot som påverkas kan symtomen variera något där de strålar ut.

kan stress och ångest orsaka ischias?

det finns viss forskning som tyder på att när du upplever ångest, förnekar hjärnan nerverna i nedre delen av ryggen, vilket resulterar i sciatic symptom. Utöver detta kan kortisol (ett hormon som produceras när du är stressad) göra ischias värre och/eller få det att hålla längre.