människor som har pseudobulbar påverkar (PBA) upplever ofta episoder av plötsligt okontrollerbart och olämpligt skratt eller gråt.

på grund av det senare symptomet, gråt, diagnostiseras PBA ofta som en humörstörning — vanligtvis depression eller bipolär sjukdom.

”tyvärr kan PBA vara feldiagnostiserad, och det är vanligtvis för att människor tycker att de gråter ur sammanhang med någonting”, säger Richard D. Zorowitz, MD, en rehabiliteringsmedicinsspecialist vid MedStar National Rehabilitation Network i Washington, DC, och professor i klinisk rehabiliteringsmedicin vid Georgetown University School of Medicine. ”Det är viktigt att komma ihåg att PBA är ett neurologiskt tillstånd som uppstår till följd av ett tillstånd eller skada som påverkar hjärnan. Det är den viktigaste skillnaden.”

eftersom odiagnostiserad eller feldiagnostiserad PBA kan innebära att du inte får den behandling som du behöver för att hantera tillståndets symtom är det viktigt att du och ditt vårdteam förstår vad som skiljer det från humörsjukdomar som depression. Dessutom, eftersom personer med PBA ofta upplever depression tillsammans med PBA, kan de behöva behandlas för båda tillstånden.

problemet med missad eller odiagnostiserad PBA

juli 2011-utgåvan av tidskriften Advances in Therapy inkluderade resultaten av en undersökning av personer med en historia av Alzheimers sjukdom, amyotrofisk lateral skleros (ALS), multipel skleros (MS), Parkinsons sjukdom, stroke eller traumatisk hjärnskada — sex av de vanligaste tillstånden i samband med PBA.

undersökningen visade att medan tre fjärdedelar av de svarande hade rapporterat episoder av olämpligt skratt eller gråt till sina läkare, var ingen av dem diagnostiserade med PBA. Istället, ungefär en tredjedel av dem fick en diagnos av depression, och 13 procent sades ha bipolär sjukdom.

värre, på grund av denna feldiagnos av PBA, fick endast 52 procent av de svarande med tillståndet lämplig behandling vid undersökningen.eftersom korrekt behandling kan minska frekvensen och svårighetsgraden av PBA-episoder, om personer som har tillståndet inte diagnostiseras eller är feldiagnostiserade, kan det ha en betydande inverkan på deras livskvalitet.

skillnaden mellan Depression och PBA

PBA är oftast förvirrad med depression, så det är viktigt att skilja de två.

Depression beskrivs ofta som en ihållande känsla av sorg som påverkar hur du känner, tänker och beter sig. Tillståndet kan störa normala dagliga aktiviteter och kan få dig att känna att livet inte är värt att leva.

symtom på depression kan inkludera:

• sorg, tårförmåga, tomhet eller hopplöshet
• arga utbrott, irritabilitet eller frustration
• ointresse i de flesta eller alla normala aktiviteter, såsom sex eller hobbyer
• sömnlöshet eller överdriven sömn
• trötthet och/eller brist på energi
• förändringar i aptit och viktökning eller förlust
• ångest, agitation eller rastlöshet
• känslor av värdelöshet eller skuld

/li>

• svårigheter att koncentrera sig eller fatta beslut
• minnesförlust
• självmordstankar
• oförklarlig smärta eller huvudvärk

om du har PBA kan du dock vanligtvis upplever känslor normalt, även om du kan ha oförklarliga utbrott av skratt och/eller gråt vid olämpliga tider. Dessa episoder kan vara frekventa, ofrivilliga och okontrollerbara, och de kan verka överdrivna och kopplade från ditt emotionella tillstånd vid den tiden.

forskning tyder på att oförklarlig gråt är vanligare i PBA än skratt, varför tillståndet ofta diagnostiseras som depression. Men PBA-episoder tenderar att vara kortvariga, medan symtomen på depression vanligtvis är mer kroniska eller ihållande.

Om du har PBA kanske du inte upplever sömnstörningar och aptitförändringar som vanligtvis är förknippade med depression.

säger Dr Zorowitz, ”människor med PBA kommer att berätta för oss,” Jag är verkligen inte deprimerad, men jag gråter ofta ändå.”slutligen, eftersom PBA oftast är relaterat till ett underliggande neurologiskt tillstånd, såsom Alzheimers, ALS eller MS, krävs vanligtvis en fullständig neurologisk undersökning för diagnos. En primärvårdsläkare kan å andra sidan ofta korrekt diagnostisera depression.

”När den känslomässiga visningen av gråt inträffar är det ganska möjligt att tro att patienten kan lida av depression snarare än PBA, såvida inte en grundlig utvärdering görs för att skilja de två olika syndromen”, förklarar Edward Lauterbach, MD, neuropsykiater och professor emeritus i psykiatri och neurologi vid Mercer University School of Medicine i Macon, Georgia, som har specialiserat sig på att behandla människor med dessa tillstånd]. ”Statistiskt sett är depression mycket vanligare än PBA, därmed en reflexiv tendens hos läkare att anta att den emotionella skärmen beror på depression. Fortfarande, om du har en känd eller misstänkt hjärnsjukdom, bör PBA uteslutas först som en potentiell diagnos.”

enligt Zorowitz är det några tecken på att du kan ha PBA snarare än depression:

1. Du har upplevt okontrollerbart skratt förutom att gråta.
2. Du kan inte kontrollera de gråtande episoderna. Personer med depression kan kontrollera sina episoder av gråt, åtminstone i en utsträckning, och ”kan modulera intensitet och varaktighet”, säger Dr Lauterbach, medan i PBA kan gråt inte moduleras och ”tenderar att vara av liknande eller identisk intensitet och varaktighet från episod till episod.”
3. Du har ett neurologiskt tillstånd som MS, Parkinsons sjukdom, ALS, Alzheimers sjukdom, stroke eller hjärnskada.
4. Du har haft utbrott av skratt och / eller gråt vid olämpliga tider och platser (som inte varar längre än några minuter).
5. dina känslomässiga utbrott är korta (varar bara några minuter).
6. Du har inte upplevt förändringar i aptit, vikt eller sömn eller andra symtom relaterade till depression.

Depression och PBA tillsammans

komplicerar problemet är forskning som tyder på att depression är vanligt bland dem som har PBA. En recension som publicerades i November 2013 i Therapeutics and Clinical Risk Management tyder på att så många som 35 procent av personer med PBA är deprimerade.

detta kan vara relaterat till de känslor av förlägenhet som människor med PBA har efter en episod och deras tendens att undvika sociala situationer för att hålla andra från att se sina utbrott—eller för att de har att göra med depression samtidigt av andra skäl än PBA.

så även om du har fått diagnosen PBA, är det viktigt att tala med din läkare om du upplever några symptom på depression.

”PBA orsakas alltid av ett neurologiskt tillstånd, medan depression säkert kan utvecklas i samband med ett neurologiskt tillstånd — men det är inte nödvändigt och är vanligtvis frånvarande”, säger Lauterbach. ”Naturligtvis har vissa neurologiska patienter både PBA och depression, och båda bör diagnostiseras och behandlas ordentligt.”