diskussion

svaret är B: pingueculitis. En pinguecula är en vanlig ögonskada. Lesionen är en liten, gulvit, förhöjd massa på bulbarkonjunktiva belägen på vardera sidan av hornhinnan, vanligtvis vid 3-och 9-positionerna (se medföljande figur). Ibland blir lesionen inflammerad (pingueculit).

ofta representerar bilaterala pingueculae degenerativa konjunktivalskador. Histologiskt innehåller lesionerna avsättningar av degenererande kollagenfibrer, elastoidfibrer och en ökad population av metaboliskt aktiva stromala fibrocyter. Pingueculae är vanligare på nässidan än den temporala sidan. Lesionerna kan gradvis förstoras med tiden men växer inte på hornhinnan. Prevalensen ökar med åldern, och pingueculae förekommer hos nästan alla personer äldre än 80 år.1

Pingueculae är sannolikt aktiniskt ursprung, orsakat av skador från exponering för ultravioletta (UV) strålar.2 till exempel förekommer de histologiska förändringarna som beskrivs ovan också i dermis av solexponerad hud. Med tanke på dessa resultat verkar det klokt att skydda ögonen från onödig exponering för UV-strålning (t.ex. undvika solljus mellan 10 AM och 2 PM, när omgivande UV-strålning toppar). Patienter bör rådas att använda glasögon och solglasögon som skyddar mot UV-strålning och att bära en brimmed hatt.

behandlingen av pingueculit innefattar användning av artificiella tårar och/eller milda topiska steroider; topiska icke-steroida antiinflammatoriska Oftalmiska lösningar (t. ex., ketorolac, diklofenak, flurbiprofen ) är också effektiva.3 läkare bör överväga oftalmologi samråd om väljer okulär steroidbehandling. En pinguecula kan skäras kirurgiskt av kosmetiska skäl, om en lesion orsakar kronisk irritation eller om en förhöjd lesion stör kontaktlinserna.

en pinguecula bör differentieras från ett pterygium. En pterygium är en triangulär, fibrovaskulär överväxt av bindväv som sträcker sig från bulbar konjunktiva på hornhinnan, medan en pinguecula inte växer på hornhinnan. I allmänhet indikeras pterygium excision om den fortsätter att växa nära den visuella axeln.

ungefär en tredjedel av konjunktival nevi är inte pigmenterade och kan efterlikna en pinguecula om den ligger på den temporala eller nasala sidan av limbus corneae. Konjunktival nevi orsakar emellertid inte den akuta inflammationen som ses hos denna patient. En subkonjunktiv främmande kropp är osannolikt med tanke på bristen på exponeringsrisk och markerad smärta. Viral konjunktivit orsakar en mer generaliserad konjunktivalbelastning som är mer uttalad i otukt.