Vad är en analfissur?

en analfissur är ett vanligt tillstånd där det finns en smärtsam tår i slemhinnan i anus, baksidan öppning där avföring utsöndras. Det beskrivs ofta som att det känns som att passera brutet glas.

typiska analfissursymptom är en känsla av rivning, rippning eller bränning och vanligtvis en liten mängd ljusröd blödning under och efter en tarmrörelse. Även om tillståndet kan vara mycket smärtsamt är det vanligtvis inte allvarligt.

det uppskattas att ungefär en av 10 personer kan ha en analfissur under sin livstid, men det är inte möjligt att fastställa en exakt siffra, eftersom vissa människor kan vara för generade för att diskutera tillståndet med sin vårdgivare, och det är ofta felaktigt tillskrivet hemorrojder.

analfissurbehandling innebär i allmänhet mjukning av avföringen, undvikande av förstoppning där det är möjligt och övning av god hygien. Analfissurer läker vanligtvis inom sex veckor. En analfissur som varar i mer än sex veckor kallas en kronisk analfissur. Ibland krävs kirurgi för att reparera tåran.

både män och kvinnor kan påverkas och medan analfissurer kan förekomma i alla åldrar ses de främst hos unga vuxna.

typer av analfissur

analfissur kan klassas som:

• akut analfissur, som rensas upp inom sex veckor. Detta är den vanligaste typen och visas normalt som linjär med tydliga kanter.
• kronisk analfissur, som kvarstår i mer än sex veckor. Kronisk analfissurläkningstid varierar. Utan behandling är det möjligt att ha en analfissur i flera år.

en kronisk spricka är vanligtvis djupare än en akut analfissur och är ofta associerad med en yttre hudtagg. Kronisk spricka är vanligtvis behandlingsbar, men återfall av sprickan efter behandling är vanligt.

en analfissur kan också klassificeras som:

• Primär: på grund av lokalt trauma, såsom förstoppning eller vaginal leverans av en baby
• sekundär: på grund av en underliggande tillståndsprocess, såsom ulcerös kolit Crohns sjukdom eller klamydia

symtom

de vanligaste analfissursymptomen kan inkludera:

• en skarp, brännande eller brännande smärta i eller runt botten, som tenderar att vara värre när man passerar avföring och i ungefär en timme efteråt
• viss blödning, vanligtvis ljusröd på toalettpapper eller pall
• klåda

bra att veta: en person med analfissur sätter ofta av tarmrörelser, vilket leder till en försämrad cykel där avföring torkar och härdar, vilket leder till ytterligare förstoppning och analfissursmärta.

mindre vanliga analfissursymptom kan inkludera:

• spasmer eller en åtdragningskänsla i anus när avföring utsöndras
• en sentinelhög, en tagg av hud som ibland utvecklas på kanten av anus, under sprickan
• abscesser: smärtsamma kokliknande svullnader nära anus fyllda med pus, vilket kan leda till en fistel-en tunnel från analkanalen till den yttre huden, som kan ha en illaluktande slemutsläpp

Om du tror att du kan uppleva symtom på analfissur, prova ada – appen för en gratis hälsobedömning.

orsaker

en analfissur kan uppstå när det finns översträckning av analkanalen, vilket får fodret att riva. Vanliga orsaker är en stor, hård eller på annat sätt traumatisk tarmrörelse eller anal penetration.

efterföljande tarmrörelser sträcker området, vilket innebär att läkning hindras. Analsfinktern kan spasma som ett resultat av analfissur, vilket begränsar blodtillförseln till området och ytterligare hindrar läkningsprocessen.

speciellt hos barn, att sätta av tarmrörelser för att undvika tillhörande smärta kan förvärra förstoppning och förvärra problemet.

bra att veta:

orsaker till analfissur kan inkludera följande.

förstoppning

analfissur uppstår oftast på grund av förstoppning. Massor av faktorer kan orsaka förstoppning, men de vanligaste är:

• äter inte tillräckligt med fiber
• dricker inte tillräckligt med vätskor
• vissa mediciner, särskilt starka smärtstillande medel, såsom opioider
• tränar inte eller är mindre aktiva
• ignorerar ofta uppmaningen att defekera
• ändra kost eller daglig rutin
• ångest eller depression
• vissa medicinska tillstånd, såsom en underaktiv sköldkörtel

Läs mer om ihållande förstoppning och möjliga behandlingar ”.

analfissur postpartum

analfissur kan uppstå under graviditeten. Under graviditeten upplever kvinnor ofta förstoppning på grund av barnets ökade vikt som sätter press på ändtarmen, det sista segmentet i matsmältningssystemet, som lagrar avföring tills en person är redo att defekera.

förlossning orsakar analfissur hos ungefär en av 10 kvinnor.

andra analfissur orsaker

andra möjliga orsaker till analfissur inkluderar:

• Persistent diarre
• en sexuellt överförd infektion, såsom anal herpes eller klamydia, som gör att vävnaderna blir mjuka och bräckliga
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), vilket betyder ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
• Trauma, till exempel från grovt eller otillräckligt smurt analt samlag eller annan infogning av främmande föremål
• ovanligt snäva anal sphincter muskler eller anal spasm
• tidigare analkirurgi
• Anal cancer kan har liknande symtom som godartad analfissur
• vissa andra cancerformer, t. ex. leukemi

ofta kan ingen klar orsak till en analfissur hittas. De är förknippade med snäva analfinktermuskler, även om orsaken till detta är okänd.

diagnos

en läkare kan diagnostisera analfissur baserat på en beskrivning av symtomen och en fysisk undersökning.

den fysiska undersökningen innebär vanligtvis att försiktigt separera skinkorna så att en läkare kan se området runt anusen.

de flesta sprickor förekommer i klockan 12 eller 6. De på andra platser kommer sannolikt att vara förknippade med en underliggande sjukdom, såsom Crohns sjukdom.

en läkare undviker vanligtvis att sätta in något i analkanalen, till exempel ett handskfinger eller ett litet instrument, eftersom detta kan orsaka betydande smärta och ofta är onödigt för preliminär diagnos.

Test

om det finns återkommande eller kronisk analfissur kan endoskopiprocedurer för att titta inuti kroppen rekommenderas att leta efter bakomliggande orsaker. Dessa undviks i fall av akut analfissur, eftersom de normalt inte tolereras väl. Ofta behandlas patienten först enbart på grundval av symtom. Om det behövs kan procedurer inkludera:

anoskopi

detta innebär att man sätter in ett tunt, flexibelt rör med en ljus och kamera i änden i analkanalen. Ibland används lokalbedövning för att underlätta en anoskopi.

sigmoidoskopi

de som har en kronisk eller återkommande analfissur efter kirurgisk behandling kan utvärderas ytterligare med anoskopi och sigmoidoskopi, ett förfarande som liknar anoskopi, men som också undersöker den nedre tjocktarmen.

koloskopi

Ibland används en koloskopiprocedur för att leta efter närvaron av ett underliggande tillstånd som kan orsaka en analfissur, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS). Detta liknar en anoskopi och sigmoidoskopi, men som också undersöker hela tjocktarmen.

Läs om förberedelser för en koloskopi”.

bra att veta: analfissurer diagnostiseras ibland som hemorrojder. Detta kan fördröja lämplig behandling, vilket kan leda till att en akut spricka blir kronisk, vilket är svårare att behandla.

felaktig diagnos av analfissur kan också uppstå eftersom det är vanligare än vissa tillstånd med liknande symtom. Detta kan leda till att andra tillstånd går oupptäckta och obehandlade, såsom infektion och, även om det är sällsynt, anal cancer. Detta kan inträffa eftersom analfissur är vanligare och kan ha liknande symtom. Även om läkarvård alltid bör sökas där det finns blödning från anus, kan Ada-appen hjälpa dig att kontrollera dina symtom. Ladda ner appen eller ta reda på mer om hur den fungerar.

behandling

behandling av en analfissur syftar främst till att lindra smärtan.

analfissurbehandling börjar vanligtvis med att följa en fiberrik diet, samt upprätthålla tillräckligt med vätskeintag för att mjukna avföring och förhindra ytterligare skador på området medan såret läker. Smärtstillande läkemedel kommer vanligtvis också att ordineras.

vanligtvis kommer en analfissur att läka med hembehandling. Vid kronisk analfissur rekommenderas dock ibland kirurgi.

Analfissurmedicin

analfissur smärtlindring och andra läkemedel kan inkludera:

anestetisk kräm eller salva

detta bör appliceras innan du går på toaletten. Anestetiska krämer och salvor kan erhållas på recept eller över disk. Anestetiska salvor ska endast användas under korta perioder på upp till cirka fem till sju dagar, annars kan huden runt anusen bli irriterad.

steroidkräm eller salva

aktuella steroider kan rekommenderas för att lindra svullnad om det är svårt. Detta kan hjälpa till att lindra smärta och klåda. Steroider ska inte användas i mer än en vecka i taget för att undvika biverkningar, såsom hudförtunning eller förstorade blodkärl.

smärtstillande medel

Ibuprofenoch paracetamol kan hjälpa till att lindra smärta. Opioider bör undvikas, eftersom detta kan orsaka förstoppning, vilket kan förvärra tillståndet och är potentiellt beroendeframkallande.

Avföringsmjukning

en analfissur läker lättare om avföring hålls mjuk, så att den lättare kan passera. En diet som involverar massor av fiberrik mat kan hjälpa till, såsom frukt, grönsaker, fullkorn, nötter och frön.

läkemedel som fungerar som avföringsmjukmedel kan också erhållas på recept eller köpas över disk på apotek.

glyceryltrinitrat (GTN) salva

dessa läkemedel kan ordineras för kroniska analfissurer, närvarande i sex veckor eller mer. Detta appliceras på huden för att minska det anala sphinctertrycket och kan minska smärta och underlätta ytterligare läkning. Biverkningar inkluderar huvudvärk, så rätt mängd måste användas.

hur man läker en analfissur med hembehandling

andra allmänna åtgärder som rekommenderas tillsammans med medicin för analfissur kan inkludera:

tvätta området noggrant med vatten efter att ha använt toaletten för att undvika irritation och infektion. Tvål bör undvikas eftersom detta kan orsaka irritation och området bör torkas försiktigt.

sitzbad för analfissur kan rekommenderas eftersom de tros lugna och slappna av anusmusklerna, lindra en del av den smärtsamma inre sphincter muskelspasmen. Detta innebär att man sitter i vanligt, icke-tvålvatten efter avföring.

åtgärder för att undvika förstoppning och hålla avföring mjuk för att hjälpa till att läka en analfissur kan inkludera:

• äta mycket fiber, som finns i frukt, grönsaker, spannmål och fullkornsbröd
• dricka mycket vätskor för att mjuka avföring. Vuxna bör sträva efter att dricka två liter eller mer varje dag. Det är bäst att undvika alkoholhaltiga drycker eftersom de kan orsaka uttorkning.
• inte skjuta upp avföring, vilket kan leda till större och hårdare avföring bildas, vilket kan förvärra problemet

bra att veta: Många rapporterar att det kan vara till hjälp att använda ett neutralt smörjmedel som kokosnötolja för att fukta och lugna vävnaderna.

kirurgi och injektioner

det finns ytterligare kliniska behandlingar tillgängliga för personer som inte svarar på lokal terapi och hembehandlingsåtgärder. Dessa kan inkludera:

Botox för analfissur

Även känd som botulinumtoxin, kan botox, som tillfälligt förlamar musklerna i upp till tre månader, injiceras i analfinkteren. Detta kan göras utan anestesi eller sedering. Botox behandling kan leda till tillfällig, mild anal läckage av gas eller avföring.

kirurgi

den typ av operation som rekommenderas för behandling av en analfissur är normalt sfinkterotomi, som syftar till att slappna av den anala sfinkteren. En kirurg skär muskeln för att lossa den anala muskeln, vilket förbättrar blodtillförseln och hjälper till att läka. Inkontinens är en möjlig komplikation från denna operation, så det rekommenderas endast till personer vars symtom har kvarstått trots medicin i minst en till tre månader. Återhämtningstiden för analfissurkirurgi varierar från person till person.

komplikationer

komplikationer av analfissur kan inkludera:

• kronisk analfissur: tåran misslyckas med att läka. Med tiden kan detta orsaka omfattande ärrvävnad på platsen för sprickan.
• inkontinens: detta kan bero på operation för att behandla kronisk analfissur.
• Analfistlar: små tunnlar bildas mellan analkanalen och omgivande organ, vanligtvis andra delar av tarmen.
• Anal stenos: analkanalen blir onormalt inskränkt antingen på grund av spasm i den anala sfinkteren eller sammandragning av den resulterande ärrvävnaden.

analfissur hos spädbarn och barn

analfissurer kan förekomma hos barn i alla åldrar, men är vanligast hos småbarn. Spädbarnet kan skrika när de avröter och har ljust rött blod i avföringen.

ett vanligt problem med analfissur hos barn är att de ofta medvetet undviker avföring, vilket kan orsaka härdning av avföring, vilket leder till upprepad re-rivning av den gamla sprickan och förhindrar läkning.

även när sprickan har läkt kan ett barn fortfarande vara rädd för avföring. För att bryta denna cykel är det viktigt att ge barnet eller barnet både lämpliga avföring-mjukgörande Läkemedel och laxermedel, under medicinsk övervakning, för att säkerställa regelbunden avföring. Den korrekta dosen varierar från barn till barn och kan gradvis justeras så att barnet konsekvent producerar stora, mjuka avföring.

bra att veta: sällan kan analfissurer hos barn indikera sexuella övergrepp, särskilt om andra orsaker som hård avföring inte är närvarande.

Vanliga frågor

f: finns det hemmetoder för analfissur?
A: ja, det finns flera åtgärder för hembehandling som kan hjälpa. Dessa inkluderar:

• sitzbad eller höftbad, som innebär att man sitter i vanligt, icke-tvålvatten efter avföring för att hålla området rent. Det kan indikera andra tillstånd som måste få snabb behandling för att säkerställa det bästa resultatet, såsom analcancer.

  f: analfissur eller herpes-hur kan man se skillnaden?
  A: Det är möjligt att få herpes, en sexuellt överförd infektion, i analområdet. Detta kan leda till vad som känns som en spricka runt anus och kan misstas för en. Analfissur orsakar brännande smärta och blödning under avföring. Herpes orsakar blåsor, klåda och smärta runt anus, men inte särskilt under avföring, och lesioner från herpes är osannolikt att blöda.

  Herpes kan också orsaka influensaliknande symtom och andra associerade problem som smärta vid urinering. Anal herpes har normalt en historia av sexuell exponering för herpesviruset.

  Läs mer om Herpes”.

  F: är analfissurer farliga?
  A: Nej, analfissurer i sig är normalt inte farliga. De kan dock vara förknippade med allvarligare sjukdomar., såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Även cancer i anus kan efterlikna en analfissur. Komplikationer av en analfissur kan inkludera:

  • kronisk analfissur: tåran misslyckas med att läka. Med tiden kan detta orsaka omfattande ärrvävnad på platsen för sprickan.
  • inkontinens: detta kan bero på operation för att behandla kronisk analfissur.
  • Anal fistlar: Små tunnlar bildas mellan analkanalen och omgivande organ, vanligtvis andra delar av tarmen.
  • Anal stenos: analkanalen blir onormalt inskränkt antingen på grund av spasm i den anala sfinkteren eller sammandragning av den resulterande ärrvävnaden.

  Q: är analfissurer smärtsamma?
  a: analfissurer orsakar vanligtvis smärta under tarmrörelser som ofta är svåra. Det har beskrivits som att det känns som att passera brutet glas. Smärtstillande medel och ansträngningar för att mjuka avföring, till exempel genom medicinering eller en fiberrik diet, kan förbättra detta symptom.

  f: blöder analfissurer?**
  A: Ja, de flesta med en analfissur kommer att märka en liten mängd ljusrött blod antingen i avföringen eller på toalettpapper. Mer signifikant blödning är en indikation på att symtom orsakas av ett annat tillstånd.

  F: Hur vet du om en spricka läker?
  A: de flesta analfissurer läker med hembehandling efter några dagar eller veckor. Dessa är kända som akuta analfissurer. Smärta under tarmrörelser försvinner vanligtvis inom några dagar efter behandlingens början. Om smärta och blod i avföringen kvarstår längre än sex veckor, är det känt som en kronisk analfissur, som kanske inte läker med hembehandling ensam och kan behöva medicinsk behandling.

  andra namn associerade med analfissur

  • Analsår
  • Anal Tår
  • spricka i Ano
  • rektal spricka

  1. BMJ bästa praxis. ”Analfissur-symptom, diagnos och behandling.”Åtkomst 29 Juni 2018.

  2. uptodate. ”Analfissur: kliniska manifestationer, diagnos, förebyggande.”9 December 2017. Åtkomst 29 Juni 2018. det finns många olika typer av produkter. ”Anal fistlar och sprickor.”Åtkomst 29 Juni 2018. den innehåller en mängd olika ingredienser. ”Analfissurer.”Åtkomst 5 Januari 2019.

  3. UpToDate. ”Anal fissure: medicinsk hantering.”8 November 2017. Åtkomst 5 Januari 2019.

  4. Patient.info. ” analfissur | Läkare / Patient.”Åtkomst 29 Juni 2018.

  5. Patient.info. ”analfissur | symtom, orsaker och behandling / Patient” 24 maj 2017. Åtkomst 29 Juni 2018.

  6. acpgbi. ”Analfissur / tarmtillstånd.”Åtkomst 29 Juni 2018. 2018 ICD-10-CM diagnoskod. ”K60. 2: analfissur, ospecificerad.”Åtkomst 18 September 2018.

  7. NHS.UK. ” förstoppning.”Åtkomst 29 Juni 2018.

  8. uptodate. ”Analfissur (utöver grunderna).”Åtkomst 29 Juni 2018. den här artikeln är skriven av Medscape. ”Anal Fissure Workup.”Åtkomst 11 Juli 2018.

  9. ASCRS. ”Analfissur Utökad Information.”Åtkomst 29 Juni 2018.

  10. BNF tillhandahålls av NICE. ”Anal fissure / behandling sammanfattning.”Åtkomst 29 Juni 2018. det finns många olika typer av produkter. ”Analfissurbehandling & hantering. Åtkomst 2 Juli 2018.

  11. bättre hälsa kanal. ”Analfissur.”Åtkomst 23 Oktober 2018.

  12. NHS.UK. ” analfissur, rektal prolaps.”Åtkomst 29 Juni 2018. det är en av de mest populära och mest populära hotellen i Alberta. ”Analfissur.”Åtkomst 5 Januari 2019.