bakgrund: sofistikerade atrioventrikulära pacingmodeller är utformade för att integrera pacemakern i kardiovaskulär autonom kontroll för att reagera på lämpligt sätt på kardiovaskulära krav. Ett sådant tillvägagångssätt kan vara fördelaktigt för patienter med vasovagala svar för att motverka det upprättstående fallet i arteriellt blodtryck genom en ökning av stimuleringshastigheten. Vi antog att detta tillvägagångssätt skulle förbättra det kardiovaskulära svaret på stående i jämförelse med ett vanligt pacingläge.

metoder: två 5-minuters lutningstest utfördes i slumpmässig ordning hos 5 patienter med en pacemaker (CLS-INOS(2)) för sinusnodsjukdom och atrioventrikulär block. Ett lutningstest utfördes i fast pacinghastighet (DDD), den andra utfördes i nära loopstimulering (CLS), vilket möjliggjorde en upprätt hastighetsökning. Hjärtfrekvens, systoliskt blodtryck och hjärtutgång (modelflow) registrerades på beat-by-beat-basis.

resultat: Förändringar av systoliskt blodtryck och hjärtutgång som svar på upprätt hållning var inte signifikant olika mellan DDD-och CLS-lägen (2.7 +/- 13.2 vs 10.1 +/- 12.9 mmHg och -0.8 +/- 0.3 vs -1.1 +/- 0.4 L / min, respektive). Men upprätt hållning ledde till en takykardi på mer än 30 slag per minut hos 3 patienter i CLS-läge och till ett fall i systoliskt blodtryck större än 20 mmHg hos 3 patienter i CLS-läge och endast hos en patient i DDD-läge.

slutsats: Systoliskt blodtryck och hjärtproduktion förbättras inte av upprätt takykardi och upprätt blodtryckssvar förvärras faktiskt när en upprätt hastighetsökning stimuleras. Således verkar det som att takykardi ensam inte kan kompensera för ett upprätt blodtrycksfall.