återfallande feber orsakas av spiralformade bakterier av släktet Borrelia och underarter återfallande feber Borrelia (RFB).

vad är Tick-Borne Relapsing Fever (TBRF)?

ser ut som Lyme, beter sig som Lyme, men det är inte Lyme. Vad är det? Tick-borne Relapsing Fever( TBRF), en sjukdom som presenterar mycket på samma sätt som Lyme, men orsakas av en annan uppsättning arter av Borrelia än de som orsakar Lyme-sjukdomen.

Relapsing Fever är en leddjursburen infektion orsakad av de spiralformade bakterierna av släktet Borrelia och underarter Relapsing Fever Borrelia (RFB). Dessa Borrelia är nära besläktade med Borrelia burgdorferi, orsaksmedlet för Lyme-sjukdomen och överförs av fästingar och löss. Återfallande feber kan delas in i Lusburen återfallande feber (LBRF) och TBRF. Fokus här kommer att vara fästburen återfallande feber.

TBRF orsakad av mjuka fästingar upptäcktes först för att orsaka sjukdom hos människor i USA i början av 20-talet. De flesta arter av Borrelia som orsakar TBRF har visat sig överföras av mjuka fästingar. Överföringen av tbrf av hårda fästingar är för närvarande endast känd för att orsakas av Borrelia miyamotoi, som först upptäcktes i fästingar, i Japan 1995. Det första mänskliga fallet av B. miyamotoi-infektion rapporterades i Ryssland 2011. I USA rapporterades det första fallet 2013, även om studier visar förekomsten av B. miyamotoi i fästingar i Connecticut sedan 2001.

hur överförs TBRF?

spirochete Borrelia är en” korkskruv”, spiralformad bakterie som överför tbrf-sjukdom till människor genom hårda fästingar, mjuka fästingar och kroppslöss. De flesta återfallande feber Borrelia-arter är vektor-och reservoarvärdspecifika.

de hårda fästingarna, som tillhör familjen Ixodidae, som överför patogener som orsakar Lyme-sjukdom, anaplasmos och babesios, är också kända för att överföra B. miyamotoi, ett av de orsakande medlen för TBRF. I USA, de två arterna av rådjur fästing, den östra svartbent fästing, Ixodes scapularis, och den västra svartbent fästing, I. pacificus, är kända vektorer för B. miyamotoi. I Östeuropa och Ryssland är vektorn I. ricinus; och i Japan I. persulcatus. Dessa hårda fästingar kan infekteras med B. miyamotoi som vuxna, nymfer och larver. Infekterade hårda fästingar överför Borrelia till människor genom att låsa på kroppen och bita, engorging sig med blod, överföra spirochete till blodbanan hos personen eller djuret under bettet.

de flesta arter av Borrelia som för närvarande är kända för att orsaka TBRF överförs av mjuka fästingar av släktet Ornithodoros. Dessa fästingar kan gå länge utan blodmatning och kan hysa Tbrf Borrelia i flera år, vilket gör dem till idealiska reservoarer. Till skillnad från hårda fästingar matar mjuka fästingar snabbt (på cirka 15 minuter) och sprider därmed sjukdomar i mycket högre takt. I Nordamerika överförs TBRF orsakad av Borrelia hermsii, B. turicatae och B. parkeri till människor via bett från O. hermsi, O. turicatae respektive O. parkeri. Reservoarvärdar av återfallande feber Borrelia i USA inkluderar möss, chipmunks, ekorrar, präriehundar och grävande ugglor. Människor blir utsatta när de sover i stugor och andra rustika byggnader där gnagare har byggt bon. Fästingarna dyker upp på natten och matar kort, som sängbuggar. Vissa ornithodoros-fästingar producerar lokal analgesi, vilket gör fästbett obemärkt, snabbt och smärtfritt, så de flesta vet inte att de har blivit bitna.

B. coriaceae

B. hermsii

Lusburen återfallsfeber, även känd som epidemisk återfallsfeber, orsakas av en enda borrelia-patogen, B. återkommande. B. återkommande tros infektera människor genom luskrossning och utsöndring av infekterade avföring från människokroppslus, Pediculus humanus humanus. Allvarliga utbrott av LBRF har förknippats med krig, hungersnöd och flyktingar, varhelst det finns trängsel, begränsade klädbyten, begränsade tvättmöjligheter och frånvaro av ”delousing” – behandlingar, med det största utbrottet i början av 20-talet. B. återkommande är den enda återfallande feber Borrelia som överförs av kroppslöss från person till person; människor är reservoarvärden.

vilka är symtomen på TBRF?

återfallande feber har en inkubationsperiod på cirka en vecka, och som namnet antyder kännetecknas av återkommande feber. Baserat på nya studier minns dock ett ökande antal patienter med TBRF inte att de har återfallande feber. Vanliga kliniska manifestationer av TBRF inkluderar buksmärta, kräkningar, huvudvärk, nackstivhet, artralgi, myalgi, ekchymos, epistaxis och petechiae. Andra mindre vanliga men allvarliga symtom och komplikationer inkluderar akut andningsbesvärssyndrom (ARDS), minskad sensorium, myokardit, hepatit, abort eller dödfödd och död. Nya studier har visat att infektion med TBRF tenderar att ge symtom som liknar Lyme-sjukdomen, inklusive feber, huvudvärk, trötthet, frossa, myalgi, led-och muskelsmärta, aptitlöshet, illamående, desorientering eller minnesförlust, brist på samordning, liksom svårare tillstånd av neurologisk sjukdom. Borrelia-spiroketerna har en förmåga att undvika det mänskliga immunsvaret genom att flytta sitt yttre ytprotein, vilket leder till kliniska återfall.

Vad är den geografiska fördelningen av TBRF?

TBRF har en global närvaro och är epidemi i vissa regioner på nästan alla kontinenter. B. miyamotoi, som överförs genom hårda fästingar finns för närvarande i USA, Europa, Ryssland och Japan; medan RFB-arter som överförs av mjuka fästingar finns i olika delar av världen som visas i tabellen nedan. B. återkommande, det orsakande medlet för LBRF, är bara endemiskt i Afrikas horn och har inträffat i Asien och Europa.

Tick-Borne Relapsing Fever orsakas av olika arter av Borrelia med en världsomspännande geografisk fördelning:

TBRF finns i 49 av 50 amerikanska stater

Hur diagnostiseras TBRF?

TBRF kan vara dödlig om den inte behandlas, även om dödligheten är mycket högre hos patienter med LBRF. Som med Lyme-sjukdomen diagnostiseras patienter med Tbrf ofta fel eftersom symtomen och tecknen på återfallande feber är relativt ospecifika. Diagnosen av återfallande feber bör övervägas hos patienter som bor i eller reser till områden som är endemiska för återfallande feber och/eller upplever återfallande feber eller har Lyme-liknande symtom men är negativa av alla Lyme-sjukdomstest.

TBRF kan behandlas med antibiotika. Patienterna bör undersökas av sin sjukvårdspersonal. Vårdpersonalen kommer att använda kliniska symtom tillsammans med laboratorietester för att ta reda på om en patient har TBRF eller kanske någon annan fästingburen infektion.