bakgrund-vad är kronisk gikt och vad är urikosuriska läkemedel?

kronisk gikt är en typ av inflammatorisk artrit orsakad av höga nivåer av urinsyra i blodet som leder till kristallbildning i lederna och upprepade attacker av akut gikt. Behandling av kronisk gikt kan göra akuta giktattacker mindre troliga.

urikosuriska läkemedel arbetar för att sänka urinsyranivåerna i blodet genom att öka mängden urinsyra som elimineras via njurarna.

studieegenskaper

denna sammanfattning av en Cochrane-recension presenterar vad vi vet från forskning om effekten av urikosuriska läkemedel för behandling av kronisk gikt. Efter att ha sökt efter alla relevanta studier till maj 2013 hittade vi fem studier. De flesta deltagarna i dessa studier var män (81% till 100%), mellan 50 och 70 år och hade ingen signifikant njure-eller leversjukdom. Två studier jämförde bensbromaron med allopurinol, två studier jämförde bensbromaron med probenecid och en studie jämförde allopurinol med probenecid. Vi hittade inga studier som jämförde urikosuriska läkemedel med placebo eller med nyare uratsänkande terapier som febuxostat eller peglotikas. Vi begränsade rapporteringen av resultat här till bensbromaron kontra allopurinol, eftersom allopurinol är en vanlig förstahandsbehandling för gikt.

viktiga resultat – Vad händer med personer med kronisk gikt som tar urikosuriska läkemedel

Bensbromaron jämfört med allopurinol:

akuta giktattacker:

– 4 färre personer av 100 hade akuta giktattacker efter fyra månaders behandling med allopurinol jämfört med bensbromaron.

– 4 personer av 100 på bensbromaron hade akuta giktattacker.

– 0 personer av 100 på allopurinol hade akuta giktattacker.

andel som uppnår normalt serumurat:

– 17 fler personer av 100 uppnådde en normal serumuratnivå efter månader på bensbromaron jämfört med allopurinol.

– 76 personer av 100 på bensbromaron uppnådde en normal serumuratnivå efter fyra månader.

– 60 personer av 100 på allopurinol uppnådde en normal serumuratnivå efter fyra månader.

tillbakadragande på grund av biverkningar:

– 1 person av 100 slutade bensbromaron på grund av biverkningar jämfört med allopurinol.

– 8 personer av 100 stoppade bensbromaron på grund av biverkningar.

– 6 personer av 100 stoppade allopurinol På grund av biverkningar.

försöken rapporterade inte smärta, funktion och tophusregression.

bevisens kvalitet

bevis av låg kvalitet visade att det inte fanns någon viktig skillnad i akuta giktattacker eller i antalet personer som var tvungna att stoppa medicinen på grund av en bieffekt mellan bensbromaron och allopurinol. Bevis av måttlig kvalitet från två studier visade att båda medicinerna minskade urinsyranivåerna i samma grad. Bensbromaron var inte mer sannolikt än probenecid att resultera i akuta giktattacker, men kan leda till färre uttag på grund av biverkningar (bevis av låg kvalitet) och är förmodligen mer benägna att minska urinsyranivåerna till en normal nivå (bevis av måttlig kvalitet). Försöken mätte inte smärta, funktion och tophusregression.

lågkvalitativa bevis från en enda studie visade att probenecid inte var mer sannolikt att resultera i akuta giktattacker än allopurinol. Ytterligare forskning kommer sannolikt att påverka denna uppskattning. Denna studie mätte inte andelen personer som uppnådde en normal serumuratnivå, smärtlindring, funktion, tophusregression eller antalet personer som stoppade medicinen på grund av biverkningar.

ytterligare forskning kommer sannolikt att ha en viktig inverkan på vårt förtroende för uppskattningen av effekten och kan ändra uppskattningarna.

Vi hittade inga studier som tittade på sulfinpyrazon vid behandling av kronisk gikt. Vi har inte information om effekterna av urikosuriska läkemedel i särskilda grupper av patienter som personer med nedsatt njurfunktion eller med olika nivåer av urinsyra. Eventuella biverkningar av urikosuriska läkemedel kan inkludera utslag, magbesvär, rodnad, yrsel, huvudvärk eller akuta giktattacker. Sällsynta komplikationer kan inkludera leversvikt, njursten, anemi eller allergisk reaktion.