diskussion

de vanliga orsakerna till blodig pleural effusion inkluderar tumörer, sarkom, lungemboli, trauma mot bröstväggen/membran/lung/mediastinum, blödningsstörning och Ärftlig Hemorragisk Telangiektasi, osteokondroma i revbenen etc. Blodig pleural effusion orsakad av ett intramuskulärt hemangiom har inte rapporterats tidigare.

hemangiom är en sällsynt medfödd godartad lesion och tros vara associerad med en obalans mellan proangiogena faktorer och angiogeneshämmare.1 2 cirka 80-90% av hemangiom utvecklas före 30 års ålder och sjukdomen förekommer hos båda könen. Hemangiom i bröstväggen är sällsynt och kan klassificeras som intramuskulärt hemangiom i bröstet. Det kan lätt feldiagnostiseras, och differentiella diagnoser inkluderar lipom, vaskulär lipom, abscess, hematom och maligna tumörer.3

diagnos av hemangiom beror främst på avbildning och patologiska undersökningar. De mest använda avbildningsstudierna inkluderar CT och MR; angiografi och MR är de viktigaste metoderna för diagnos av hemangiom.4 5 Mr-bilden kan avslöja en intramuskulär oregelbunden massa med T1-viktad bildintensitet lika med eller något högre än skelettmuskelns.6

komplikationerna av intramuskulärt hemangiom beror på dess storlek, tillväxtplats och tillväxthastighet. Komplikationer inkluderar sårbildning( hudnedbrytning), som kan blöda eller smittas; obstruktion av vitala funktioner som syn, hörsel eller andning om det intramuskulära hemangiomet förtrycker nerv, senor och andra vävnader; och, mycket sällan, inre blödning eller hjärtsvikt med hög effekt till följd av ett hemangiom i ett inre organ. Intramuskulärt hemangiom i huvud och nacke kan orsaka snedvridning av ansiktsdrag, vilket leder till psykosociala komplikationer.

behandlingen av hemangiom bör individualiseras, beroende på tumörmassans placering, infiltrationsdjupet och patientens ålder och kosmetiska behov. Omfattande behandlingsstrategier rekommenderas, inklusive torris kryoterapi, strålbehandling, steroidbehandling, skleroseringsmedel injektion, vaskulär ligering, vaskulär emboli och kirurgisk excision.7 8

degenerering av ett intramuskulärt hemangiom tenderar inte att inträffa och den lokala återfallsfrekvensen är hög; därför är den optimala behandlingen att skära ut tumörmassan i stor utsträckning för att säkerställa att det inte finns någon kvarvarande tumörvävnad.

vår patient hade ett intramuskulärt hemangiom i höger bröstvägg som förstörde den mellersta nedre delen av höger scapula och höger första till fjärde revben. Medan bröstväggen intramuskulära hemangiom ofta orsakar bröstsmärta och bröstmassa, orsakar de vanligtvis inte en blodig pleural effusion som ses i detta fall. Så vitt vi vet är detta det första fallet av en intramuskulär hemangiomassocierad blodig pleural effusion