En ny metod för att mäta oxygenator syreöverföringsprestanda under kardiopulmonell bypass: klinisk testning med Medtronic Fusion oxygenator
bakgrund: Det finns ingen acceptabel metod för att testa syreöverföringsprestanda i membranoxygenatorer snabbt och enkelt under kardiopulmonell bypass. Preklinisk testning av oxygenatorer utförs under kontrollerade situationer i laboratoriet, vilket korrelerar syreöverföring till blodflöde med 100% syre. Denna laboratoriemetod kan inte användas kliniskt eftersom syreöverföringsvärdena varierar signifikant vid varje blodflöde och FiO2 hålls inte vid 1. Därför utvecklades en formel som korrigerar den befintliga FiO2 för att uppnå en PaO2 på 150 mmHg: den korrigerade FiO2 vid 150 mmHg. I grafform är denna korrigerade FiO2 (x-axeln) korrelerad med patientens syreförbrukningsnivåer (y-axeln), som bestämmer membranets oxygenator-syreöverföringsprestanda.
metoder: blodgas och hemodynamiska parametrar som tagits under kardiopulmonal bypass med hjälp av Medtronic Fusion användes för att beräkna syreförbrukningen (inloppsbetingelser till oxygenatorn) och den korrigerade FiO2 för en PaO2 på 150 mmHg. Validering av formeln ” FiO2-PaO2 / (Pb-pH2O)+0.21 ” utfördes genom att plotta de beräknade värdena på en graf med PaO2-värden mellan 145 och 155 mmHg och sedan använda den korrigerade FiO2 för PaO2s utanför detta intervall.
resultat: alla trendlinjer korrelerade signifikant för att bekräfta att Medtronic-fusionen hade en extrapolerad syreöverföring på 419 ml O2/min vid en FiO2 av 1 för att uppnå en PaO2 på 150 mmHg.
slutsatser: användning av den korrigerade FiO2 korrelerad med syreöverföringsförhållandena för membranoxygenatorn kan lätt användas rutinmässigt, vilket ger värdefull information kliniskt. Vid användning av tillverkaren under laboratorieförhållanden tillhandahålls ytterligare kliniskt relevanta data i form av FiO2 och resulterande PaO2s istället för de nuvarande begränsningarna med blodflöde. På detta sätt har en kliniskt motiverad metod utvecklats för att slutligen etablera en standard vid testning av membranoxygenatorprestanda.