bakgrund: det terapeutiska resultatet för oresekterbart, lokalt avancerat, malignt tymom har varit dåligt.

mål: att förbättra tumörresektabilitet och patientöverlevnad genom att studera ett multimodalt tillvägagångssätt för terapi för oresekterbart malignt tymom.

Design: prospektiv kohortstudie.

inställning: tertiär vård cancer center.

deltagare: Alla berättigade patienter hade nyligen diagnostiserat, histologiskt bevisat, oåterkalleligt malignt tymom.

Intervention: behandlingsregimen bestod av induktionskemoterapi (tre kurser av cyklofosfamid, doxorubicin, cisplatin och prednison), kirurgisk resektion, postoperativ strålbehandling och konsolideringskemoterapi (tre kurser av cyklofosfamid, doxorubicin, cisplatin och prednison). Vävnadsprover togs vid tidpunkten för kirurgisk resektion för bedömning av tumörnekros och Ki-67-uttryck.

mätningar: Tumörrespons och resektabilitet (både övergripande och efter induktionskemoterapi) och sjukdomsfri överlevnad hos patienter som fick multimodal behandling.

resultat: 13 patienter registrerades i följd från februari 1990 till December 1996 och 12 utvärderbara patienter bedömdes för svar. Sjukdomen svarade på induktionskemoterapi fullständigt hos 3 patienter (25%) och delvis hos 8 patienter (67%); 1 patient hade ett mindre svar (8%). Elva patienter hade kirurgisk resektion; 1 vägrade operation. Tumörer avlägsnades fullständigt hos 9 (82%) och ofullständigt hos 2 (18%) av 11 patienter som hade fått strålbehandling och konsolideringskemoterapi. Alla 12 patienter lever (100% vid 7 år), med en medianuppföljning på 43 månader och 10 patienter är sjukdomsfria (73% sjukdomsfri överlevnad vid 7 år). En hög korrelation sågs mellan tumörnekros efter induktionskemoterapi och Ki-67-uttryck (r=-0.88).

slutsatser: aggressiv multimodal behandling är mycket effektiv och kan bota lokalt avancerat, oåterkalleligt malignt tymom.