Senast uppdaterad 01/2008 | ladda ner PDF

introduktion

för bilaterala benamputerade bör rehabilitering betonas så tidigt som möjligt för att maximera ambulerande potential och för att lindra eventuella gång-eller RÖRELSEKONTROLLPROBLEM i samband med kontraktur (åtdragning av muskler runt restleden, vilket kan begränsa en amputerad rörelseområde). Andra problem kan bero på bortförande (rörelsen av den kvarvarande lemmen bort från mitten eller mittlinjen i kroppen som kan leda till överdrivna minskningar av rörelse).1 När denna process har börjat måste den bilaterala benamputerade, med hjälp av det medicinska teamet, överväga sina respektive nivåer av smidighet, balans, uthållighet och stabilitet, eftersom dessa är viktiga överväganden under de inledande stadierna av ambulatorisk rehabilitering (omlärning att gå eller ambulatera). Också relevant är den höga mängden metabolisk energi (hjärtfrekvens, syreanvändning etc.) krävs för att mäta ambulerande potential (patientens potential att rehabilitera i konventionella proteser). Dessa faktorer, tillsammans med andra variabler som nivå och orsak, är särskilt viktiga för äldre och/eller fysiskt olämpliga patienter som kommer att uppleva större svårigheter att uppnå korrekt ambulation, särskilt om de påverkas av diabetes och/eller andra vaskulära/kardiorespiratoriska tillstånd.

dessutom är svårigheterna vid ambulatorisk rehabilitering tvåfaldiga för den bilaterala amputerade över knäet (BAKs). På grund av förlusten av knäfunktionen kan endast de starkaste och mest bestämda BAKs förvänta sig att återfå ambulatorisk kontroll vid användning av konventionella bilaterala benproteser.2 studier visar att de flesta BAKs tycker att protetiska promenader är öppet stressiga, fysiskt dränerande och för vissa opraktiska, särskilt bland äldre och fysiskt olämpliga, som väljer en rullstol som det föredragna transportsättet, hoppfullt att detta kommer att lindra hela eller en del av dessa dilemman. I vissa fall är detta sant; det finns dock en annan protetisk möjlighet, en som är mer energieffektiv och mindre fysiskt krävande, och en som de flesta bilaterala benamputerade redan har upplevt under de inledande stadierna av ambulatorisk rehabilitering: stubbies.3

vad är STUBBIES?

Stubbies är förkortade proteser som används under och ibland efter initial ambulatorisk rehabilitering. De är anpassade monterade och består vanligtvis av standarduttag, inga ledade knäleder eller skaft, med modifierade vippbottnar eller Sachfötter vända bakåt för att förhindra att individen faller 4. Denna design gör det möjligt för den bilaterala benamputerade att uppnå ett lägre tyngdpunkt för bättre balans och stabilitet. Pyloner och/eller knäadaptrar kan läggas till installationen beroende på individens önskade höjd och/eller rörelse, och upphängning uppnås genom användning av midjeband och / eller hängslen. Stubbies är relativt lätta att använda och, även om de är restriktiva i sitt utbud av ambulation, möjliggör relativt enkel rörelse med mindre energikostnad för amputerade. Faktum är att stubbies kan minska hjärtfrekvensen och syreanvändningen med 7 till 23 procent och kan öka gånghastigheten med upp till 25 procent.5DE är särskilt användbara i de tidiga stadierna av rehabilitering, eftersom de kan bidra till att förhindra kontraktur och/eller bortförande och främja läkning i den kvarvarande lemmen. Även om stubbies vanligtvis används som träningsanordningar för att bestämma en amputerad förmåga att flytta till en standardprotes i full längd, används de också dagligen av amputerade över hela världen.6

vem kan dra nytta av?

alla bilaterala benamputerade kan dra stor nytta av användningen av stubbies under och efter initial ambulatorisk rehabilitering, särskilt de med korta kvarvarande lemmar. Äldre, fysiskt olämpliga, diabetiker och/eller de som drabbas av vaskulära och / eller kardiorespiratoriska tillstånd är också främsta kandidater för montering. De kan också vara till nytta för barn, vilket ger rehabiliterande fördelar under tonåren och sparar föräldrarna besväret med att passa barnet med en ny uppsättning proteser varje gång en tillväxtspurt uppstår. Även om vissa kommer att hitta den akuta minskningen i höjd och den resulterande ambulationen mindre än kosmetiskt tilltalande, kommer andra att finna att de är mer intresserade av att fortsätta med sina liv.7

poäng att komma ihåg…

• under initial ambulatorisk rehabilitering kan stubbies hjälpa amputerade att uppnå känslan av balans och stabilitet som behövs för att ens överväga att försöka gå med konventionella proteser (vilket vanligtvis ger amputerade känslan av att de står på styltor). Kom dock ihåg att förlängning av den stubbiga eller byte till en konventionell protes ökar kraftigt den mängd balans och energi som krävs för ambulation.
• om möjligt föredras bilaterala amputationer över knäet vid låret framför höftdisartikuleringar, eftersom de möjliggör bättre sittförmåga och kan lindra problem som är förknippade med att flytta från proteserna till rullstol.8
• även om vissa begränsningar är förknippade med att använda stubbies (förhandlings ramper, trappor, etc.), kan vissa hinder övervinnas med kombinationen av andra hjälpmedel (hängslen, käppar, kryckor etc.).
• Det rekommenderas att alla personer med bilaterala benamputationer har permanent tillgång till rullstol.
  

  1 A. Wilson Bennett, Jr., en Primer på Lemproteser (Springfield: Charles C. Thomas Publishing, 1998) 76-8.

  2 A. Wilson Bennett, Jr., Lemproteser, 6: e upplagan. (New York: Demos Publications, 1989) 64-7.

  3 Yi-Jane Wu et al,” energiförbrukning för rullning och promenader under Protesrehabilitering hos en kvinna med bilaterala Transfemorala amputationer”, Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering 82 (2001): 265-69.

  4 Susan B. O ’ Sullivan och Thomas J. Schmitz, fysisk rehabilitering: bedömning och behandling, 3: e upplagan. (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1994) 392.

  5 A. Gitter et al,” påverkan av rotatorer på de kinematiska anpassningarna i Stubby protetisk gång, ” American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 81 (2002): 311.

  6 Gitter 310.

  7 Nancy Carroll,” bara en Cowboy i hjärtat, ” inMotion, November/December 2002, 31.

  8 Gloria T. Sanders, amputationer i nedre extremiteterna: en Guide till rehabilitering (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1986) 406-07.

det är inte Amputee coalitions avsikt att tillhandahålla specifik medicinsk eller juridisk rådgivning utan snarare att ge konsumenterna information för att bättre förstå deras hälso-och sjukvårdsproblem. Amputee Coalition stöder inte någon specifik behandling, teknik, företag, tjänst eller enhet. Konsumenterna uppmanas att samråda med sina vårdgivare för specifik medicinsk rådgivning eller innan de fattar några köpbeslut som involverar deras vård.

National Limb Loss Resource Center, ETT program för Amputee Coalition, beläget vid 900 East Hill Ave., Svit 390, Knoxville, TN 37915 | 888/267-5669