rehabilitering

ultraljud, fonophores, jontofores och elektrisk stimulering kan också användas för att minska tidig inflammation och smärta.22 Den subakuta fasen av rehabilitering behandlar de biomekaniska underskotten som finns vid fysisk undersökning. Vanligtvis ses flexibilitetsunderskott i ITB, iliopsoas, quadriceps och gastrocnemius-soleus.21,22 införliva flexibilitet och förstärkning i rehabiliteringsbehandling rekommenderas ofta.5,12,22 korrekt sträckning adresserar alla tre planen och innehåller proximala och distala muskulotendinösa fibrer. I en studie av den relativa effektiviteten hos tre vanligt föreskrivna stående ITB-sträckor drog författarna slutsatsen att när överliggande armförlängning läggs till den stående ITB-sträckan kunde ITB-längden och genomsnittliga externa adduktionsmoment ökas.18 denna sträcka utförs stående med det symptomatiska benet utsträckt och adducerat över det oinvolverade benet. Motivet böjer i sidled stammen mot den kontralaterala sidan och sträcker båda armarna över huvudet (Fig. 69.5). En studie utvärderade effektiviteten av Ober-testet (se Fig. 69.3) och det modifierade Ober-testet vid sträckning av ITB och den mest distala komponenten, iliotibialkanalen. Det modifierade testet utförs på samma sätt som Ober-testet förutom att knäet förblir förlängt vid 0 grader. Utredarna använde ultraljud för att bedöma mjukvävnadsförändringarna i iliotibialkanalen och drog slutsatsen att båda testerna är effektiva i de inledande stadierna av stretching. Det modifierade Ober-testet kan emellertid ge en större sträcka av ITB: s iliotibiala kanal när ytterligare adduktion av höften är tillåten.35 i en kadaverisk studie var det begränsad förmåga att förlänga ITB med modifierad Ober och höftböjning, adduktion och yttre rotation med knäböjning (höft) jämfört med kontroll (rak benhöjning), även om HÖFTTESTET hade signifikant större belastning. I en annan lem av samma studie fann de minimal förändring i längd med isometrisk sammandragning av TFL, och drog slutsatsen att fokus bör sträcka muskelkomponenten i ITB-komplexet.3 vissa muskelgrupper svarar inte på stretch såvida inte myofasciala och gemensamma begränsningar samtidigt behandlas av erfarna terapeuter eller av självadministrerade tekniker.21,22 i en systematisk granskning visade sig en studie av tvärgående friktionsmassage inte vara fördelaktig.10 korrekt underlättande av höftbandets muskulatur kan uppnås genom att ta itu med antagonistiska täta strukturer, såsom snäva höftböjare eller främre höftkapsel.27 i samband med ett flexibilitets-och ledmobiliseringsprogram kan förstärkning av svaga eller inhiberade muskler startas. Förstärkningsregimer måste i slutändan flytta sig från sockeln till mer funktionella aktiviteter, såsom enkla knäböj och lungor, med tonvikt på korrekt bäcken-och kärnstabilisering.22,26

slutligen fokuserar underhållsfasen på att återvända patienter till sina respektive aktiviteter med förtroende för deras funktionella förmågor. I denna fas observeras eller filmas idrottare idealiskt i sin idrottsmiljö. Ofta har löpare formavvikelser som leder till okontrollerad valgus-intern rotation av knäet. Dessa avvikelser inkluderar överdriven pronation, oförmåga att chocka dämpas vid knäet och Trendelenburg frontalplan gång vid bäckenet.22,23,30 en metaanalys av tvärsnittsstudier av de biomekaniska riskfaktorerna associerade med ITB-syndrom hos löpare fann att kvinnor med ITB-syndrom har ökat toppknäets inre rotation och stam ipsilateral flexion under hållning.36 baserat på en systematisk genomgång av ITB-litteraturen fram till 2011 drog författarna slutsatsen att onormal biomekanik i foten eller skenbenet sannolikt inte ökar spänningen av ITB och föreslår en mer proximal orsak.30 som stöd för detta finns det två studier gjorda av samma grupp som undersöker ITB – styvhet i både två-och tredimensionella posturala förändringar. I den första tvådimensionella studien ökade ITB-styvheten signifikant med bäcken-och stamlutningen mittemot det stående benet (vilket ökar höftadduktionsvinkeln och höftadduktionsmomentet vid höft och knä). I den följande tredimensionella studien ökade ITB-styvheten med höftadduktion, extern rotation och förlängning.37 När det gäller höftförlängning Strider detta mot andra fynd som noterar att höftböjning ökade ITB-styvheten. Detta ansågs vara relaterat till TfL-aktivering med olika positioner (viktbärande och icke-viktbärande) och kadaver kontra levande ämnen.37 Fotortoser har också förespråkats för löpare med skador på underbenen. Deras fördel är ännu empirisk. Cyklister kan ofta korrigera sina ITB-problem med utrustning och cykeljusteringar.23 dansare som utför rond de jambe eller grand pli kan cued på att upprätthålla valdeltagandet och neutral bäcken position.27 efter att sportspecifika justeringar har gjorts måste idrottare återinföras till aktivitet gradvis och individuellt.