tidiga studier som rapporterade att petidin hade goda analgetiska effekter i arbetet var tyvärr bristfälliga eftersom effekten utvärderades av en oberoende observatör snarare än patienten. Om patienterna intervjuades var det 24 timmar efter leverans.3

en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie jämförde intravenös petidin med placebo hos 84 kvinnor under förlossningen. Petidin gav effektiv smärtlindring på endast 23.8% av patienterna jämfört med 7% av de som fick placebo. Även om denna skillnad är signifikant (p < 0,05), var det ingen skillnad mellan median-eller medelvärden för visuell analog smärta i petidin-och placebogrupperna. Petidin ökade signifikant sederingspoängen, yrsel, illamående och kräkningar.4

jämförelse med andra analgetika

i en randomiserad kontrollerad studie med 20 patienter i förlossning, petidin (upp till 1, 5 mg/kg) och morfin (upp till 0.15 mg/kg) givet intravenöst gav ingen signifikant förändring i smärtpoäng över tid med tre doser. Efter behandling med opioider begärde 15 av patienterna en epidural. Illamående var vanligare med petidin (6/10) än med morfin (1/10). Patienter som fick petidin var lugnare och mer euforiska, men båda läkemedlen orsakade liknande signifikant sedering (genomsnittliga sederingspoäng 8/10 efter tre doser). Patienterna var därför alla signifikant sederade och somnade under arbetet, men väcktes av smärta under sammandragningar. Forskarna drog slutsatsen att arbetssmärta inte var känslig för systemiskt administrerad petidin eller morfin och att det var oetiskt att behandla förfrågningar om smärtlindring genom att ge sedering.5

petidin har också jämförts med intravenös fentanyl6 , remifentanil7 och tramadol i randomiserade kontrollerade studier. Fentanyl som gavs som en intermittent intravenös infusion var likvärdig med petidin, men orsakade mindre illamående, kräkningar och sedering. Remifentanil givet som patientkontrollerad analgesi gav signifikant lägre smärtpoäng än petidin. Studien avslutades dock tidigt på grund av låga Apgar-poäng i petidingruppen. I en studie hade tramadol 100 mg intramuskulärt ingen större effekt än petidin 75 mg.8 Tramadol har sina egna säkerhetsfrågor.

en Cochrane-granskning av de tillgängliga studierna har dragit slutsatsen att det inte finns tillräckligt med bevis för att utvärdera den jämförande effekten och säkerheten hos de olika opioider som används för analgesi i arbetet.9 trots antenatal ambivalens om ett specifikt smärtstillande val valde 65% av nulliparösa kvinnor i en australisk tertiär enhet epidural analgesi. Nästan 60% av kvinnorna som fick intramuskulär opioid gick över till epidural analgesi, vilket bekräftar otillräckligheten hos systemiskt administrerade opioider.10