informationsexplosionen inom det medicinska området ställer in en utmaning om hur man extraherar användbara resurser bland en mängd publikationer dagligen. En journal club är ett effektivt sätt att ta itu med dessa frågor; därför har det redan blivit en integrerad del av hemvist och gemenskap utbildning i nästan varje medicinsk specialitet. I den här artikeln kommer vi att ge en allmän introduktion av en tidskriftsklubb som koncept och ge några förslag på hur man organiserar en tidskriftsklubb för invånare och kamrater.

History of Journal Club

en journalklubb är en form av möte som regelbundet hålls bland hälso-och sjukvårdspersonal för att diskutera nyligen publicerad relaterad litteratur. Den första organiserade journalklubben krediteras Sir William Osler i Montreal, Kanada, 1875, även om Sir James Paget beskrev en slags klubb bland några elever på St Bartholomews sjukhus i London för att läsa tidskrifter tillsammans under perioden 1835 till 1854. Ungefär ett decennium senare startade Osler den första journalklubben i USA på Johns Hopkins Hospital (1889).1 under de kommande 100 åren har det blomstrat inom olika discipliner inom det medicinska området i många länder.

syftet med Journal Club

även om drivkraften för en journal club var att dela och optimera begränsade utbildningsresurser, har syftet med en journal club för närvarande skiftat. Numera är en av de stora utmaningarna inom medicinsk utbildning det effektiva urvalet och förfiningen av relevant litteratur, bland en mängd tillgänglig information. En aktuell tidskriftsklubb tjänar därför för flera mål inklusive men inte begränsat till (1) förbättring av kritikfärdigheter, (2) att hålla sig uppdaterad med den nyligen publicerade litteraturen, (3) översätta framkant kunskap för att vägleda klinisk praxis och (4) upprätthålla läsvanor.

format för Journal Club

formaten för en journal club har utvecklats över tiden. De vanligaste erkända formaten inkluderar ett traditionellt journal club-format och ett nyligen infört evidensbaserat format.2 i den traditionella journalklubben presenterar 1 praktikant de tidigare valda artiklarna, sedan diskuterar deltagarna resultaten och resultaten. Seniorfakulteten ger kommentarer huvudsakligen baserat på deras expertis och kliniska erfarenhet, medan i de evidensbaserade tidskriftsklubbarna väljs papper utifrån kliniska frågor som härrör från klinisk praxis. Diskussioner inkluderar kritisk bedömning av biostatistiska och metodologiska aspekter av litteraturen och om resultaten skulle ändra klinisk praxis. Nyligen introducerades en innovativ flipped journal club.3 Detta format begär seniorfakultet att välja ett viktigt kliniskt ämne och en relaterad landmärkeartikel och praktikanter att välja ett medföljande bakgrundspapper och ett socialt medicinskt stycke, samtidigt som man förbereder en fördjupad diskussion i förväg. Under de senaste åren har en virtuell online-tidskriftsklubb blivit alltmer populär. Ett exempel är online journal club organiserad av National Institutes of Health StrokeNet som involverar >200 sjukhus över hela USA. Stora institutioner bestämmer vanligtvis diskussionsämnena och organiserar journalklubben, medan deltagare från andra centra som ingår i StrokeNet-nätverket bidrar till diskussionen. Detta format ger stora möjligheter för utövare på samhällssjukhus att bli uppdaterade. Varje journal club-format har sina fördelar och nackdelar (tabell); därför måste den flexibla integrationen av olika format övervägas för att uppfylla olika mål.

steg för att starta och köra en Journal Club

det finns ingen one-size-fits-all lösning på hur man organiserar en journal club framgångsrikt i en enskild grupp, medan vissa allmänna råd kan vara till hjälp när du startar en journal club. Vi sammanfattar flera nyckelelement för denna process.

Steg 1: Ställa in syftet med en Tidskriftsklubb

tyngdpunkten i målen kan förändras över tiden om en tidskriftsklubb slås samman i läroplanen för hemvist/stipendium. Till exempel, för första året invånare, det primära målet för en journal club kan omfatta att få kunskap inom biostatistik och epidemiologi, tillsammans med att förbättra presentera och kommunikationsförmåga. Senare kan praktikbaserat lärande och hålla sig uppdaterad med medicinsk kunskap bli kärnmålet för en journalklubb när de grundläggande färdigheterna förvärvas. Dessutom kan invånare och kamrater organisera separata tidskriftsklubbar för sitt eget specifika intresse, eller de kan arbeta tillsammans för att välja de gemensamma ämnen de alla är intresserade av.

steg 2: Att etablera ledningen för en Tidskriftsklubb

tidigare studier rapporterade att ha en utsedd värd för en tidskriftsklubb var signifikant förknippad med hög effektivitet,4 och andra studier visade att invånarnas aktiva engagemang för att planera och driva en tidskriftsklubb kunde öka klubbens livslängd och framgång.5 kombinationen av båda faktorerna är en praktisk strategi för att driva en framgångsrik journalklubb. Värden för en tidskriftsklubb är den primära personen som ansvarar för samordning av tid, plats, frekvens och beslut om formatet för en tidskriftsklubb, medan helst alla deltagare bör bidra till att föreslå ämnen och ge feedback. Fakultetens engagemang är inte obligatoriskt, även om det rapporterades öka framgången för journal club i kirurgisk utbildning.6 i den månatliga vascular Neurology Journal Club i Massachusetts General Hospital stroke service, det aktiva engagemanget av Dr Marc Fisher, chefredaktör för Stroke, har varit till hjälp för att fördjupa den övergripande diskussionen om studiemetodik, huvudresultaten och dess konsekvenser.

steg 3: Välja relevanta artiklar

valda papper måste vara relevanta för deltagarna. Artiklar kan väljas utifrån deras kliniska relevans eller utbildningsvärde. Individuella strategier för att välja papper kan skilja sig beroende på läsvanor. Vissa kan fokusera på några viktiga tidskrifter inom sina områden och följa uppdateringarna. Andra kanske föredrar målmedveten sökning på ämnen som uppstår i klinisk praxis. Efter prescreening potentiella journal club artiklar, nästa steg är att besluta om artiklar som ska presenteras och diskuteras. En 5-avgörande steg metod för att skanna ett papper har föreslagits, 7 inklusive screening av (1) Titel, (2) författare, (3) Referenser, (4) abstrakt och (5) figurer och tabeller i ett papper. Antingen en eller några relaterade artiklar kan väljas utöver och presenteras i journal club. Originalartiklar är lämpliga material för att förbättra kritik färdigheter, medan recensioner, inklusive meta-analys recensioner, är också stora resurser för en snabb genomgång av bakgrundsinformation och hålla medicinsk kunskap up-to-date.

steg 4: cirkulerande artiklarna

artiklarna ska distribueras via e-post eller utskrift 1 eller 2 veckor i förväg för förhandsläsning. Det finns några no-preparation journal klubbar, som inte kräver någon förberedelse i förväg för att undvika att lägga till den redan tunga arbetsbördan i hemvist utbildning.8 I flipped journal club begärs inte bara förhandsläsning av utvalda material utan också förberedelse av en djupgående diskussion.3 i vissa program används ett strukturerat kritiskt bedömningsblad för att vägleda praktikanterna om hur man bedömer ett papper.9 praktiskt taget är tiden som spenderas på förhandsläsning främst beroende av målen för en tidskriftsklubb och den tillgängliga tiden under individuella träningsprogram.

Steg 5: genomföra en Journal Club Session

de olika instruktionsformaten och bristen på specifika läroplaner betraktas som den största nackdelen med en journal club. Att starta en tidskriftsklubb i en relativt strukturerad ram kan vara genomförbart även om betoningen kan variera i olika tidskriftsklubbformat. En journalklubb kan struktureras genom en rad frågor. Varför valdes den här artikeln eller varför valdes dessa artiklar? Vilka frågor togs upp i artikeln? Vad var huvudmålet och hypotesen? Hur utfördes studien? Var metoderna Sunda? Vilka är resultaten? Hur tolkar man dessa resultat? Hur passar de presenterade resultaten och slutsatserna in i den aktuella litteraturens sammanhang? Kommer resultaten att ändra nuvarande praxis? Vilka andra studier behöver genomföras för att belysa frågan / frågorna i framtiden? En formell presentation kan vara användbar för att informera publiken i en stor grupp deltagare, medan en informell kort introduktion av papperet kan vara mer lämplig i en mindre gruppinställning.

steg 6: begära Feedback

ett formaliserat anonymt kommentarblad kan framkalla objektiva svar, men deltagarna uppmuntras alltid att ge feedback via vilket medium som helst. Detta är ett effektivt sätt att bestämma det lämpligaste formatet för en viss grupp och justera det i enlighet med de förändrade målen under hela träningsperioden.

hinder för en framgångsrik Tidskriftsklubb

en framgångsrik tidskriftsklubb anses allmänt ha en hög närvaro, livslängd och tillfredsställelse bland deltagarna, även om det inte finns någon enhetlig definition. Det finns några välkända hinder för en journalklubb, inklusive brist på tid, förlust av intresse för ämnena och otillräckliga färdigheter för kritisk bedömning. Skicka därför ut en undersökning i förväg och ta reda på den gemensamma tillgängliga tiden för de flesta målgrupper och håll en journalklubb inom rimlig tid, cirka 30 till 60 minuter, en gång i månaden eller varannan vecka. Låt invånarna välja ämnen och artiklar, med godkännande från fakulteten. En serie föreläsningar om kritisk bedömning färdigheter kan rekommenderas i början av en tidskrift klubb. Dessutom rapporterades obligatorisk närvaro, servering av mat eller lunch och närvaro av lärare vara associerad med längre, nya tidskriftsklubbar, kontinuerlig existens och hög bosatt/kollega närvaro.5

Neurology Journal Club

under 2011 startade tidskriften Neurology en ny underavdelning Neurology Journal Club för invånare och stipendiater för att publicera exempel på strukturerade kritiska bedömningar av medicinsk litteratur.10 den föreslagna dispositionen av journal club kan användas i alla specialiteter och kan hjälpa till att styra organisationen av en journal club. Den ökande tvärvetenskaplig kommunikation i neurologi forskning och praktik utgör en viss utmaning i Neurology Journal Club. Litteraturen vi har presenterat i vår egen tidskriftsklubb på vår institution innehåller ett brett utbud av artiklar från olika discipliner, inklusive neuroimaging, elektrofysiologi, genomik, neuropatologi, psykiatri och neuropsykologi. Tekniker och metoder som används i olika studier kan vara utmanande att förstå för en nybörjare eller praktikanter. Därför skulle närvaron av fakultetsexperter med fördjupad kunskap inom det specifika området effektivt underlätta förståelsen och diskussionen i en tidskriftsklubb.

slutsatser

som beskrivits ovan kan huvudsyftet och formaten för journal club variera mellan olika träningsprogram, baserat på specifika utbildningsmål och träningsmål i varje program. Journal club själv har dock erkänts som ett effektivt verktyg i doktorandutbildning. Ovanstående föreslagna steg ger allmänna tips om hur du startar en journalklubb. Ändringar kan behövas för att uppfylla särskilda behov hos enskilda institut.

fotnoter