hur hanterar vi detta?

Pelvic physical therapy är en subspecialitet av fysioterapi som adresserar bäckenbottenmuskelfunktionen. Våra muskler måste ha precis rätt mängd spänning: för mycket och vi kan ha bäckensmärta. För lite och vi kan ha inkontinens eller bäckenorganprolaps. Det finns vanligtvis tre metoder för att ta itu med bäckenorganprolaps: bäcken fysisk terapi, pessary användning (stödanordning för din vagina) eller kirurgi. Forskning visar att bäckenfysioterapi är effektiv för att minska symtom på bäckenorganprolaps såväl som svårighetsgrad.2 Denna terapi bör vara den första behandlingslinjen för de patienter som har mild till måttlig prolaps, med målet att minska symtomen.3, 4 även kvinnor som är planerade för kirurgisk reparation kan lära sig bra tekniker för att förbättra kirurgiska resultat.

att använda en pessary kan vara en tillfällig eller långvarig användning för att hantera bäckenorganprolaps. Pessarier som tidigare bara använts för äldre används nu också för yngre kvinnor. Detta är en silikonskiva eller formfyllningsform för att stödja bäckenorganen från att släppa in i vaginalkanalen.

Jag bär personligen en pessary, så jag inkluderar en Q&A för de vanligaste frågorna jag får:

Q: är en pessary obekväm att bära?
A: Nej, En bra passande pessary bör stödja dina bäckenorgan men du borde inte kunna känna det i din kropp. Det bör inte falla ut under träning och du bör inte heller ha någon smärta när du bär pessaren.

f: behöver jag få min läkare att rengöra den?
A: Så länge du har god styrka och fingerfärdighet i dina händer, borde du kunna ta hand om pessaren själv.

F: Hur ofta behöver jag rengöra pessaren?
A: detta svar beror på din läkare, men i allmänhet bör kvinnor som är sexuellt aktiva ta bort före sexuella aktiviteter och senare rengöra pessaren innan de sätts in igen. Menstruerande kvinnor bör också ta bort pessaren dagligen eller ofta under sina cykler av hygienskäl. Kvinnor som inte kan ta bort pessaren själva och inte är sexuellt aktiva bör återvända till sin läkare för borttagning, rengöring och efterföljande återinsättning av pessaren.

F: om jag deltar i sexuella aktiviteter, kommer det att skada?
A: Du bör ta bort pessaren före sexuella aktiviteter, men det bör inte finnas någon smärta från att ha bäckenorganprolaps under sexuella aktiviteter. Det kan se lite annorlunda ut ”där nere”, men du kommer inte att skada några organ eller muskler genom att delta i sexuella aktiviteter.

F: Vilken typ av pessary kommer min läkare att rekommendera? Är monteringsprocessen snabb?
A: din läkare kommer att använda en cirkulär montering kit för att bestämma rätt storlek, men det är verkligen en trial and error process för den typ av pessary. Du måste vara tålmodig under denna process—det finns riktlinjer för att förskriva pessarier, men det finns inga hårda och snabba regler för montering av pessarier. Var beredd på att du behöver 2-3 eller till och med 5 olika pessarier i din strävan efter lämplig pessary. Vissa försäkringar betalar inte för flera pessarier, så du kan vara ansvarig för inköpspriset för varje separat pessary under pessary-monteringsprocessen.

F: Vad är rollen som en bäcken sjukgymnast för pessarier?
A: Detta beror på läkare / bäcken Sjukgymnast relation. Jag arbetar med flera läkare som litar på mig att träna sin patient i vård, rengöring, borttagning och införande av pessary. Bäckenfysiologen arbetar också med att träna bäckenbottenmusklerna för optimal användning även när patienten bär en pessary.

Norton PA. Pelvic floor disorders: rollen av fascia och ligament. Clin Obstet Gynecol. 1993; 36:926-938.
Li, C., Gong, Y., & Wang, B. (2016). Effekten av bäckenbottenmuskelträning för bäckenorganprolaps: en systematisk granskning och metaanalys. International urogynekologi journal, 27 (7), 981-992.
Wallace, S. L., Miller, L. D., & Mishra, K. (2019). Bäckenbotten sjukgymnastik vid behandling av bäckenbotten dysfunktion hos kvinnor. Nuvarande åsikt inom obstetrik och gynekologi, 31(6), 485-493.Hagen, S., Glazener, C., McClurg, D., Macarthur, C., Äldste, A., Herbison, P.,… & Collins, M. (2017). Bäckenbottenmuskelträning för sekundär prevention av bäckenorganprolaps( PREVPROL): en randomiserad kontrollerad multicenterstudie. Lancet, 389 (10067), 393-402.

image credits
bilderna är licensierade under Creative Commons Erkännande-Dela Lika 4.0 Internationell licens. Inga ändringar gjordes.
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
BruceBlaus-eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=61465361
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)