Articles

Intradermal nodulär fasciit: en sällsynt lesion analyserad i en serie av 24 Fall

nodulär fasciit, en godartad myofibroblastisk proliferation som vanligtvis förekommer i subkutan vävnad i de övre extremiteterna, stammen, såväl som huvud och nacke hos unga vuxna, är inte allmänt erkänd att uppstå främst inom dermis. Här undersökte vi de clinicopathologic och immunohistokemiska egenskaperna hos en serie av 24 fall av intradermal nodulär fasciit hämtad från consult-filer. Klinisk uppföljning erhölls från medicinska journaler och hänvisande läkare. Fjorton patienter var kvinnor och 10 var män, med ålder från 8 till 77 år (medel 27,5 y och median 22,5 y). De flesta patienter presenteras med en snabbt växande smärtfri ensam massa. Grovt var lesionerna fasta, nodulära, gummiaktiga eller fasta (medelstorlek 1,96 cm och median 1,3 cm). Nio fall (37,5%) uppstod på lemmar, 9 fall (37,5%) på stammen och 6 (25%) på huvud och nacke. Alla tumörer var främst belägna i dermis och var väl omskrivna men inte inkapslade. Ett fall visade dåligt definierade marginaler. Epidermis var sårad i 11 fall. Alla tumörer bestod av cytologiskt intetsägande, enhetliga plumpa spindelceller med långsträckta, avsmalnande kärnor, vesikulärt kromatin, små nukleoler och blekt eosinofil cytoplasma, utan signifikant cytologisk atypi eller pleomorfism. Dessa celler arrangerades i kortkorsande buntar i en fokalt mikrocystisk myxoidstroma, innehållande extravaserade röda blodkroppar och spridda lymfocyter. Mitoser varierade från 1 till 6 per 10 högeffektfält (medelvärde 2,5). Alla undersökta fall var diffust positiva för glatt muskelaktin. Endast en tumör ”återkom” lokalt. Ingen lesion metastaserad. Sammanfattningsvis förekommer intradermal nodulär fasciit oftast på benen och stammen hos unga vuxna, visar morfologiska egenskaper som liknar nodulär fasciit på konventionella platser och bör inte förväxlas med sarkom.