kardiorespiratorisk kondition, triglyceriden:HDL-förhållandet och Dödlighetsrisken för kranskärlssjukdom hos män

för ett tag sedan pratade vi om vikten av blod triglycerid:HDL-förhållandet. För att uppdatera ditt minne beräknar vi förhållandet helt enkelt genom att dividera den fastande blod triglyceridnivån med blodnivån av HDL-kolesterol. Här är ett exempel: Mark har en fastande blod triglyceridnivå på 100 mg/dL och en HDL-kolesterolnivå på 50 mg/dL. Hans Triglycerid:HDL-förhållandet är 100 / 50 = 2. Lågt förhållande värden som denna indikerar god insulinkänslighet; vilket innebär att insulin gör ett bra jobb som hjälper till att flytta glukos och aminosyror från blodet till dina celler. Det betyder också att du har en relativt låg risk att utveckla prediabetes, typ 2-diabetes och metaboliskt syndrom. Dessutom indikerar låga förhållanden att du har den relativt oskyldiga ’stora och fluffiga’ LDL-kolesteroltypen, vilket gör dig mindre benägen för kranskärlssjukdom (CHD). Å andra sidan, låt oss säga att dina blod triglycerider var 240 mg/dL och din HDL var 30 mg/dL. Några snabba matte berättar att förhållandet den här gången är 8. Detta är ett högt förhållande, vilket tyder på att du är insulinresistent. Enkelt uttryckt, även om du producerar insulin, finns det för mycket glukos kvar i blodet. Som ett resultat har du en relativt hög risk att utveckla prediabetes, typ 2-diabetes och metaboliskt syndrom. Ett högt förhållande tenderar också att indikera att du har den mer olyckliga ’små och täta’ LDL-kolesteroltypen, vilket gör dig mer benägen för kranskärlssjukdom (CHD) och stroke.

Vi har känt i några decennier att ha en måttlig till hög nivå av kardiorespiratorisk kondition (CRF) minskar risken för dödsfall från CHD jämfört med att ha en låg nivå av CRF. Så med allt detta i åtanke bestämde mina kollegor och jag att ta en titt på alla möjliga kombinationer av CRF och triglycerid:HDL-förhållande värden för att se hur de påverkade risken att dö av CHD. Vi studerade 40 269 uppenbarligen friska män som genomgick en omfattande fysisk undersökning vid Cooper Clinic mellan 1978 och 2010. Alla män hade en maximal löpband stresstest och blod arbete vid tidpunkten för sin examen. baserat på deras löpbandstest tid och ålder delade vi dem i 3 kategorier av CRF:

låg passform: män som gjorde poäng i botten 20% (1: A kvintilen) jämfört med andra män i deras åldersgrupp.

måttlig passform: män som gjorde mål i nästa 40% (2: a och 3: e kvintilen) jämfört med andra män i deras åldersgrupp.

hög passform: män som gjorde i topp 40% (4: e och 5: e kvintilen) jämfört med andra män i deras åldersgrupp.

Vi delade också männen i fyra grupper enligt deras triglycerid: HDL-förhållande. Kom ihåg att ju lägre förhållandet är, desto lägre är risken för CHD:

Grupp 1: triglycerid:HDL-förhållande <1,51

Grupp 2: triglycerid:HDL-förhållande 1,51-2,39

grupp 3: triglycerid:HDL-förhållande 2,40-3,90

Grupp 4: triglycerid:HDL-förhållande >3.90

gruppen spårades sedan i genomsnitt 16.6 år. Under den tiden dog 556 män från CHD. Inte överraskande fann vi att både CRF och triglycerid:HDL-förhållandet var var och en mycket starka och oberoende prediktorer för CHD-död. Vi tog det ett steg längre och tittade på risken för dödsfall i alla 12 möjliga CRF och triglycerid:HDL-förhållande kombinationer; detta visas i figuren nedan. Vi tog ålder, längd av uppföljning, familjehistoria av CHD, och rökning i beaktande innan du gör analyserna. De olika staplarna som du ser i figuren visar risken för CHD-död inom varje CRF-triglycerid:HDL-förhållande kategori; ju högre stapel, desto högre risk för dödsfall. Som du kan se från figuren sågs den lägsta risken för CHD-död hos Grupp 1-män med höga nivåer av CRF, medan den högsta risken för dödsfall sågs hos Grupp 4-män med låga nivåer av CRF. Den nya upptäckten var att inom alla 4 triglycerid: HDL-förhållandegrupper såg vi den största risken för dödsfall hos män med låg passform, medan risken minskade hos män med måttlig passform och tenderade att vara den lägsta hos män med hög passform. Intressant, bland alla Grupp 1 män, de som var låg fit var mer än dubbelt så stor risk att dö av CHD som hög fit män! Så även om alla män i Grupp 1 hade triglycerid med låg risk:HDL-förhållanden, deras konditionsnivå hade stor inverkan på deras risk att dö av CHD under uppföljningen.

hemmeddelandet är att oavsett triglycerid:HDL-förhållandet måste män uppnå minst en måttlig nivå av CRF för att uppnå lägsta möjliga risk. De flesta män bör kunna uppnå denna nivå av CRF genom att uppfylla de nuvarande riktlinjerna för folkhälsa för fysisk aktivitet: vuxna bör ackumulera minst 150 minuter per vecka med måttlig aerob aktivitet eller minst 75 minuter per vecka med kraftig aerob aktivitet. Om uppnå betydande viktminskning eller en hög nivå av CRF är målet, kan så mycket som 300 minuter per vecka med måttlig eller 150 minuter per vecka med kraftig aerob aktivitet vara nödvändig. Var noga med att börja långsamt och gradvis arbeta upp till dessa föreslagna aktivitetsnivåer.

så, nästa gång du har gjort blodarbete, beräkna ditt triglycerid:HDL-förhållande om du inte ser detta värde på din rapport. Kom ihåg att ju högre förhållandet är desto högre är risken för att utveckla prediabetes, diabetes, metaboliskt syndrom och dö av CHD. Det lönar sig också att komma ihåg att till skillnad från receptbelagda läkemedel, livsstilsförändringar (dvs regelbunden fysisk aktivitet, hälsosam kost, sluta röka, och blygsam viktminskning om det behövs) kostar ingenting och har inga biverkningar!

1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, J. P. (1999). Den lilla täta LDL-fenotypen och risken för kranskärlssjukdom: epidemiologi, patofysiologi och terapeutiska aspekter. Diabetes Metab. 25:199-211.

2. Farrell, S. W., Finley, C. E., Barlow, C. E., Willis, B. L., DeFina, L. F., Haskell, W. L., Vega, G. L. (2017). Måttliga till höga nivåer av kardiorespiratorisk kondition dämpar effekterna av triglycerid till högdensitetslipoproteinkolesterolförhållande på dödlighet i kranskärlssjukdom hos män. Mayo Clin Proc, 92(12):1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

Obs: visste du att Cooper Institute är en av endast en handfull organisationer som har en nationellt ackrediterad personlig tränare certifiering? Om du har en passion för hälsa och fitness och tycker om att arbeta med människor, eller om du redan arbetar som personlig tränare, klicka här för att lära dig mer om CI-CPT (Cooper Institute Certified Personal Trainer)!