diskussion

svaret är D: Fixed drug eruption. Den karakteristiska presentationen är en pruritisk eller brinnande, skarpt omskriven, rund-till-oval lapp med violaceous eller dusky erytem. Lesionen uppträder inom dagar till veckor efter att ha initierat ett skyldigt Läkemedel och löser sig efter att läkemedlet har dragits ut. Lesioner återkommer ofta på samma platser inom några timmar efter läkemedelsförsök och läker med kvarvarande hyperpigmentering. Denna utbrott har en förkärlek för ansikte, sakral hud, könsorgan och akrala platser. Bullous, ulcerös eller hemorragisk komponenter kan utvecklas ibland. Mindre vanliga varianter är urticarial, erytematös, ekosematös eller linjär fast läkemedelsutbrott. Sällan kan det förekomma som periorbital eller generaliserad hypermelanos.1

de vanligaste orsaksmedlen för fast läkemedelsutbrott är antibiotika, särskilt sulfonamider (trimetoprim / sulfametoxazol ) och tetracyklin. Others include penicillins, cephalosporins, clindamycin (Cleocin), antifungal agents, antimalarials, dapsone, fluoroquinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., acetaminophen, acetylsalicylic acid, ibuprofen , indomethacin , naproxen , phenylbutazone ), and sedatives (e.g., anticonvulsants, benzodiazepines, barbiturates, opiates). Similar chemical structures may cause cross-sensitivity among drugs.1,2 Drug rechallenge is the preferred method for confirming the causative drug. Patch testing and intradermal skin testing are other options.3,4

Initial behandling innebär att identifiera och avbryta den skyldige läkemedlet. Systemiska antihistaminer med topikala kortikosteroider kan användas för att behandla lesionerna; emellertid kräver omfattande lesioner med bullae ofta behandling med systemiska kortikosteroider. Eroderade lesioner bör observeras för bakteriell superinfektion.3

syfilis orsakar könsår (chancre). Syfilitiska chancres är emellertid smärtfria och indurated.

Genital herpes har en prodrom av smärta, klåda eller annan dysestesi innan lesioner utbrott. Lesioner är vanligtvis grupperade i ett område och består av många små vesiklar eller sår utan pigmentering.

Erythroplasia av Queyrat är plavocellkarcinom in situ av den orala eller genitala slemhinnan. Glanspenisen är ofta involverad. Det är dock en fuktig, upphöjd, erytematös plack snarare än ett sår.

Chancroid, som orsakas av Haemophilus ducreyi, kännetecknas av djupa, smärtsamma sår och ömma, förstorade och ibland suppurativa regionala lymfadenopati.