Hämta följande information:

• debut

• visuella förändringar

• utländska bod Sens li>

• smärta

• urladdning, klar eller färgad

• tidigare episoder

• oftalmisk historiey

  bilateral eller ensidig

• kontaktlinsanvändning

• comorbida förhållanden, såsom kollagen-kärlsjukdom

utför en fullständig oftalmologisk undersökning på alla patienter, för att inkludera följande:

• synskärpa (varje öga ska testas separat)

• extraokulära rörelser

• pennljusundersökning (ska testa för pupillreaktivitet, pupillform, urladdning, injektionsmönster och korneal opacitet)

• tester för direkt och samförstånd fotofobi

• slit-lampa undersökning (undersöka hornhinnan för ödem, defekter eller opacifiering med och utan fluorescein) – behärskning av slit-lampa teknik är en förutsättning för att göra rätt diagnos

• utvärdering av främre kammare bör utföras för djup, celler och flare

• intraokulärt tryck (IOP) mätningar

• Ögonlockskontroll med eversion

vissa tecken hjälper till att skilja mellan de olika orsakerna till röda ögon.

• konjunktivit
• blefarit
• Canaliculitis
• keratit
• Dacryocystitis
• sklerit
• episklerit
• hornhinneskada
• Irit
• torra ögonsyndrom
• glaukom
• Pterygium
• subkonjunktivblödning

konjunktivit

konjunktivit (se bilden nedan), den vanligaste orsaken till röda ögon, kännetecknas av vaskulär utvidgning av de ytliga konjunktivalblodkärlen, cellulär infiltration och utsöndring. Patienter med konjunktivit upplever vanligtvis inte visuella förändringar eller okulär smärta. Konjunktivit kan vara allergisk, giftig, viral eller bakteriell. Eftersom det ofta är svårt att skilja exakt mellan de olika typerna, antar kliniken ofta en bakteriell orsak om etiologin är oklar.

konjunktivit. Med tillstånd av Wikipedia Commons.

allergisk konjunktivit förekommer ofta med klåda hos individer med en historia av allergisk sjukdom. Viral konjunktivit tenderar att vara associerad med förstorade, ömma preaurikulära noder, vattnig urladdning och övre luftvägsinfektion. Viral konjunktivit, särskilt på grund av adenovirusinfektion, är mycket smittsam; korrekt hygien och handtvättvanor bör betonas för alla patienter, rumskamrater, kollegor och kollegor. Bakteriell konjunktivit tenderar att vara associerad med en mer mucopurulent eller purulent urladdning. Giftig konjunktivit kan bero på episodisk eller kronisk exponering för kemiska irriterande ämnen, vissa kan orsaka betydande okulär ytskada. Det är viktigt att identifiera toxinet eller kemikalien vid akut exponering för att göra lämplig aggressiv behandling.

blefarit

blefarit (se bilden nedan) är ofta associerad med konjunktivit och kan orsakas av allergiska, infektiösa eller dermatologiska processer. Staphylococci är de vanligaste etiologiska organismerna.

blefarit. Med tillstånd av Wikipedia Commons.

Canaliculitis

Canaliculitis (se bilden nedan) kännetecknas av ett mildt rött öga (vanligtvis ensidigt) med liten urladdning. Utsläpp kan uttryckas från canaliculus. Actinomyces, herpes simplexvirus, stafylokocker och pneumokocker är de vanligaste orsakande organismerna. Behållna främmande kroppar som dacryoliter och silikonplastpunktproppar måste också övervägas.

Kanalikulit i vänster nedre lock. Med tillstånd av Peter Rubin, MD, direktör, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

keratit

keratit kan vara av bakteriellt, viralt, svamp-eller parasitiskt ursprung. Patienter kan ha minskad synskärpa och fotofobi och klagar ofta på svår ögonsmärta. En epiteldefekt kan vara uppenbar vid undersökning av slitslampa eller kan kräva fluoresceinfärgning för visualisering. Korneal inflammation eller infektion kan åtföljas av främre kammarreaktion.

bakteriell keratit (se bilden nedan) är ofta förknippad med kontaktlinsslitage, särskilt över natten. En mucopurulent urladdning observeras ofta, liksom hornhinnans opacitet med konjunktivalhyperemi och fotofobi. Viral keratit presenterar vanligtvis med vattnig urladdning och en gråaktig hornhinnans opacitet med fotofobi och känsla av främmande kropp. Varje opacifiering av hornhinnan i ett rött öga anses representera en hornhinneinfektion tills det bevisas annars så är ett framväxande tillstånd. Opacifieringen kan eller inte ta upp fluorescein. Detta tillstånd garanterar snabb oftalmisk utvärdering.

detta fotografi visar ett barn med ett bilateralt ögontillstånd som kallas interstitiell keratit (ik), ett stigma relaterat till medfödd syfilis.

Dacryocystitis

Dacryocystitis (se bilden nedan) kännetecknas av lokal smärta, ödem och erytem över lacrimal sac vid medial canthus i ögat. Det är vanligtvis ensidigt. Ofta noteras purulent urladdning från puncta. Staphylococci är de vanligaste orsakande organismerna.

akut dacryocystitis.

sklerit

sklerit (se bilden nedan) åtföljs universellt av smärta, särskilt med ömhet som förvärras av digitalt tryck. Gradvis uppkomsten av röda ögon och smygande minskning av synen är typiskt noteras. Återkommande episoder är vanliga. Inflammation i främre kammaren eller bakre involvering kan påverka synskärpan. Globen är vanligtvis öm och sclera svullen. Djup skleral injektion åtföljs av inflammation i den överliggande episclera och konjunktiva. Sklerit är bilateral hos 50% av patienterna.

sklerit. Med tillstånd av Wikipedia Commons.

en djup violett missfärgning av jordklotet kan observeras på grund av utvidgning av den djupa venösa plexusen. Läkaren måste akta sig för det vita ögat eftersom det kan bero på ischemi. Det är ett oftalmiskt tillstånd som garanterar snabb oftalmologisk remiss. De flesta patienter har någon form av autoimmun sjukdom.

episklerit

i episklerit, till skillnad från konjunktivit, tenderar inflammationen att vara begränsad till isolerade fläckar, som inte involverar ögat diffust. Dilaterade episklerala kärl observeras mellan den vita sclera. Injektion av de mer ytliga konjunktivalkärlen bör differentieras från de djupare violaceous episklerala kärlen. Några mer ihållande fall kan omfatta hela den synliga okulära ytan, liksom mer bakre episclera.

en historia av återkommande episoder är vanligt. Mild till måttlig ömhet över injektionsområdet kan observeras. Visionen är vanligtvis opåverkad. En vattnig urladdning kan vara närvarande. Patienter bör undersökas för kornealkomplikationer (15%) och uveit (7%). Episklerit är vanligtvis en självbegränsad process, men oftalmologiskt samråd krävs om tillståndet är ihållande eller återkommande. En mycket mindre andel patienter med episklerit testar positivt för systemisk autoimmun sjukdom än patienter med sklerit.

hornhinneskada

först och främst bör patientens öga färgas med fluorescein för att upptäcka bevis på nötning av hornhinnan (se bilden nedan). Penetration av jordklotet bör uteslutas genom grundlig undersökning av slitlampa, IOP-testning och Seidel-testning med en fluoresceinremsa, när det anges. Locket ska alltid vändas för att utesluta kvarhållet främmande material.

nötning av hornhinnan.

Irit

i irit utvecklar ögat en perilimbal rodnad som kallas ciliary flush på grund av utvidgning av de radiella kärlen. I konjunktivit, som jämförelse, minskar intensiteten av vaskulär engorgement mot limbus. Celler och flare är närvarande i den främre kammaren och kan ses med spaltlampan under hög förstoring under specifika ljusförhållanden. Synskärpa, direkt och konsensuell fotofobi, smärta i det involverade ögat, bakre synechiae mellan iris och lins och keratitiska fällningar på endotelet kan observeras.

pupillen i det drabbade ögat är vanligtvis trångt och oregelbundet om synechiae har bildats. En mild vattnig urladdning kan vara närvarande. Irit är ofta ensidig eller asymmetrisk. Komplikationer inkluderar glaukom, kataraktbildning och makulär dysfunktion; oftalmologiskt samråd krävs. Tyvärr förbises irit ofta i samband med den överväldigande högre förekomsten av bakteriell konjunktivit, liksom en stark motvilja för primärvårdsleverantörer att förskriva aktuella steroider eller till och med söka oftalmologisk utvärdering för vad som felaktigt kan uppfattas som en självbegränsad bakteriell ytinfektion. Således kan betydande skador uppstå när irit går obemärkt av den första leverantören som stöter på dessa patienter.

torra ögonsyndrom

i de flesta fall av torra ögonsyndrom (DES) eller keratokonjunktivit sicca (KCS) verkar ögat normalt. Vid undersökning av slitslampa kan minskad tårmenisk vid nedre lockmarginalen noteras. Hornhinnepitelet visar områden med varierande grader av fin punctate stippling i interpalpebralfissuren, som fläckar med rose bengal eller fluorescein om de är mer allvarligt skadade.

glaukom

trångvinkelglaukom är en oftalmologisk nödsituation. Patienter klagar över allvarligt smärtsamma röda ögon. Synskärpa reduceras och förvärras med tiden. Halor runt ljus är vanliga på grund av hornhinnödem. Patienter är vanligtvis äldre än 50 år och ofta hyperopiska med kort axiell längd och litet främre kammardjup. Eleven kan vara mid-dilaterad och kan vara icke-reaktiv för ljus. Slitslampaundersökning avslöjar hornhinnödem och en grund främre kammare med milda celler och flare.

IOP är förhöjd, vanligtvis till en nivå högre än 45 mm Hg (referensområde, < 21 mm Hg). Den främre kammarvinkeln kan vara mycket smal. Illamående och kräkningar är vanliga. Gonioskopi bör utföras för att bekräfta diagnosen och omedelbar hänvisning för lämplig medicinsk och laserkirurgisk terapi för att skapa den väsentliga perifera iridotomin.

Pterygium

Pterygium är en godartad konjunktivaltillväxt gjord av triangulärt band av fibrovaskulär vävnad orsakad av långvarig exponering för ultraviolett ljus, damm och låg luftfuktighet. Det uppstår vanligtvis från den nasala sidan av sclera. Det kan inkräkta på hornhinnan (pterygium) eller sträcka sig på vardera sidan av hornhinnan (pinguecula).

subkonjunktivblödning

subkonjunktivblödning kan förekomma som en platt, tunn blödning eller som en tjock blodsamling. Den vanligaste visuella manifestationen är en ljusröd lapp med relativt normala omgivningar. Det kan finnas en historia av röda ögon och eventuellt mild irritation; patienter är dock vanligtvis asymptomatiska. Slitslampaundersökning avslöjar den exakta platsen för blödningen under konjunktiva. Utsikten över sclera kan döljas av blod, vilket kan vara mörkt rött om samlingen är tjock.