affärsarrangemang bland läkare på hälsovårdsmarknaden har potential att gynna patienter genom att förbättra vårdkvaliteten och tillgången till hälsovårdstjänster. Dessa arrangemang kan emellertid också vara etiskt utmanande när de skapar möjligheter till självreferens där patienternas medicinska intressen kan vara i spänning med läkarnas ekonomiska intressen. Sådana arrangemang kan undergräva ett robust engagemang för professionalism inom medicin samt förtroende för yrket.i allmänhet bör läkare inte hänvisa patienter till en vårdinrättning som ligger utanför deras kontorspraxis och där de inte direkt tillhandahåller vård eller tjänster när de har ett ekonomiskt intresse för den anläggningen. Läkare som ingår lagligt tillåtna avtalsförhållanden-inklusive förvärv av äganderätt eller investeringsintressen i hälsofaciliteter, produkter eller utrustning; eller kontrakt för service i grupppraxis-förväntas först upprätthålla sitt ansvar gentemot patienter.

När läkare ingår arrangemang som ger möjligheter till självreferens måste de:

1. se till att remisser baseras på objektiva, medicinskt relevanta kriterier.
2. se till att arrangemanget:
   1. är strukturerat för att förbättra tillgången till lämpliga hälsovårdstjänster eller produkter av hög kvalitet.
   2. ligger inom ramen för gällande lag.
   3. kräver inte läkare-ägare / investerare att göra hänvisningar till företaget eller på annat sätt generera intäkter som ett villkor för deltagande.
   4. förbjuder inte läkare-ägare / investerare från att delta i eller hänvisa patienter till konkurrerande anläggningar eller tjänster.
   5. följer rättvisa affärsmetoder gentemot den medicinska professionella gemenskapen-till exempel genom att se till att arrangemanget inte förbjuder investeringar av icke-referensläkare.
3. vidta åtgärder för att mildra intressekonflikter, inklusive:
   1. säkerställa att den ekonomiska nyttan inte är beroende av läkare-ägaren/investerarens volym av remisser för tjänster eller försäljning av produkter
   2. upprätta mekanismer för utnyttjande granskning för att övervaka remiss praxis
   3. identifiera eller om möjligt göra alternativa arrangemang för vård av patienten när konflikter inte kan hanteras på lämpligt sätt
4. avslöja deras ekonomiska intresse i anläggningen, produkten eller utrustningen till patienter; informera dem om tillgängliga alternativ för remiss; och försäkra dem om att deras pågående vård inte är villkorad av att acceptera den rekommenderade hänvisningen.

Ama principer för medicinsk etik: II, III, VIII

kod för medicinsk etik: professionell självreglering

besök etikens huvudsida för att få tillgång till ytterligare åsikter, principerna för medicinsk etik och mer information om Koden för medicinsk etik.