bakgrund: klyftläpp och gomkirurgi hos det utvecklande barnet är känt för att vara associerat med maxillär hypoplasi. Effekterna av icke-kirurgiska manipuleringar på maxillär tillväxt har emellertid inte undersökts väl. Författarna presenterar bidraget från ortodontisk tandutrymme stängning med hundsubstitution till maxillär hypoplasi och behovet av ortognatisk kirurgi.

metoder: klyftläpp/gom och klyftgompatienter äldre än 15 år granskades för tandavvikelser, ortodontisk hundsubstitution och Le Fort i-framsteg. Skelettförhållanden av maxilla till skallbasen (SNA), mandible (ANB) och ansiktshöjd bestämdes på laterala cephalogram. Logistiska regressionsanalyser utfördes för att uppskatta oddsförhållanden.

resultat: Nittiofem patienter granskades (medelålder, 18,1 år). Hos 65 patienter med medfödda saknade tänder krävde 55 procent med patentdentala utrymmen Le Fort i-framsteg. Däremot krävde 89 procent som genomgick hundsubstitution Le Fort I-framsteg (p = 0,004). Canine substitution är associerad med en statistiskt signifikant ökning av maxillary retrognathia jämfört med dental utrymme bevarande på laterala cephalograms (medel SNA, 75.2 och 79.0, respektive; p = 0.006). Justering för saknad tandvård visade logistiska regressionsanalyser att hundsubstitution är en oberoende prediktor för ortognatisk kirurgi (OR, 6.47) och maxillär retrusion definierad av SNA < 78 (OR, 8.100).

slutsatser: samordningen av ortodonti och kirurgi är avgörande för klyvvård. Författarna rapporterar en stark koppling mellan ortodontisk klyftstängning med hjälp av hundsubstitution med maxillär hypoplasi och efterföljande Le Fort i-framsteg, och föreslår systematiska kriterier för hantering av klyftrelaterad dental agenes.

klinisk fråga / nivå av bevis: terapeutisk, III.