Medicare inskrivning i Louisiana

Från och med oktober 2020 var det 886 345 invånare inskrivna i Medicare i Louisiana, vilket är cirka 19 procent av statens befolkning och ungefär samma som andelen av den totala USA. befolkning med Medicare täckning inskrivning.

för de flesta amerikaner går ansökan om Medicare-fördelar med att vända 65. Men Medicare-behörighet utlöses också för yngre människor om de är funktionshindrade och har fått handikappförmåner i 24 månader, eller diagnostiseras med ALS eller njursjukdom i slutstadiet.

i Louisiana är 20 procent av Medicare-mottagarna under 65 år. Det är högre än det rikstäckande genomsnittet på 15 procent; endast fem stater har en högre andel funktionshindrade Medicare-mottagare.

Medicare-alternativ

invånare kan välja hur de ska få tillgång till sina Medicare-fördelar. Det första valet är mellan Medicare Advantage planer, där täckning är genom privata sjukförsäkringsbolag, eller Original Medicare, där medicinska påståenden betalas direkt av den federala regeringen. Medicare-mottagare har också alternativ kring Medigap-policyer och Medicare Part D (receptbelagd läkemedel) täckning.

Original Medicare innehåller Del A (även kallad sjukhusförsäkring), som hjälper till att betala för inpatientvistelser på sjukhus, kvalificerad vårdcentral eller hospice center, och Del B (även kallad sjukförsäkring), som hjälper till att betala för öppenvård som läkarvård, njurdialys, öppenvårdskirurgi, fysioterapi, förebyggande hälsovård och hållbar medicinsk utrustning.

Medicare Advantage-planer inkluderar all täckning av delarna A och B, även om kostnadsdelningsbelopp (avdragsgilla, samförsäkring, copays) kan vara mycket olika. Fördel planer innehåller vanligtvis extra fördelar, såsom Del D receptbelagda läkemedel täckning och tandvård och vision täckning. Men fördel planer tenderar också att ha begränsade leverantörsnätverk och högre out-of-pocket kostnader än en person skulle ha om de inskrivna i Original Medicare plus en Medigap plan. Det finns för-och nackdelar med båda alternativen, och den ”rätt” lösningen är olika för varje individ.

Medicares årliga valperiod (oktober 15 till December 7 varje år) tillåter Medicare-mottagare chansen att växla mellan Medicare Advantage-registrering och Original Medicare (och lägga till, släppa eller byta till en annan Medicare Part D receptplan). Och mottagare som redan är inskrivna i Medicare Advantage-planer har också möjlighet att byta till en annan Medicare Advantage-plan eller att byta till Original Medicare under Medicare Advantage open enrollment-perioden, som löper från 1 januari till 31 mars.

• förstå skillnaden mellan Medigap, Medicare Advantage och Medicare Part D (inklusive tips för att välja den bästa täckningskombinationen för att möta dina behov).
• lär dig hur Medicaid kan ge hjälp till Louisiana Medicare-mottagare som har begränsade ekonomiska resurser.

Medicare fördel i Louisiana

privata Medicare Fördel planer finns i hela Louisiana. Varje församling i Louisiana har minst 19 Medicare Advantage-planer tillgängliga för 2021, och så många som 44 planer är till salu i vissa län.

34 procent av statens Medicare-stödmottagare var inskrivna i Medicare Advantage plans från och med 2018, vilket var detsamma som andelen Medicare-stödmottagare med Medicare Advantage plans rikstäckande. Från och med oktober 2020 uppgick privat Medicare-inskrivning i Louisiana till 377 741 personer; de andra 508 604 hade Original Medicare. Så vid den tiden hade Medicare Advantage-inskrivningen vuxit till nästan 43 procent av statens Medicare-befolkning.

Medigap i Louisiana

Original Medicare begränsar inte kostnader utanför fickan (dvs., avdragsgill och copay), så de flesta anmälda behåller någon form av kompletterande täckning. Mer än hälften av de ursprungliga Medicare-mottagarna får sin kompletterande täckning genom en arbetsgivarsponserad plan eller Medicaid. Men för dem som inte gör det, kommer Medigap-planer (även kända som Medicare-tilläggsplaner) att betala några eller alla de Out-of-pocket-kostnader som de annars skulle behöva betala om de bara hade Original Medicare. Enligt en AHIP-analys hade 153,054 Louisiana Medicare-mottagare kompletterande täckning enligt Medigap-planer från och med 2018. Det var cirka 28 procent av statens ursprungliga Medicare-mottagare (Medigap-planer fungerar inte med Medicare Advantage-planer).

Medigap-planer säljs av privata försäkringsbolag, men planerna är standardiserade enligt federala regler. Det finns tio olika plandesigner (differentierade med bokstäver, A till N) och fördelarna med en viss plan (Plan G, Plan N, etc.) är desamma oavsett vilken försäkringsgivare som säljer Planen.

det fanns 35 försäkringsbolag som erbjöd Medigap-planer i Louisiana när staten publicerade sin senaste Medigap shopping guide i 2017. Men från och med 2020 visade Medicares plan finder-verktyg 45 Medigap-försäkringsbolag som erbjuder planer i staten. Medigap-försäkringsgivare i staten är skyldiga att upprätthålla minsta förlustförhållanden på minst 65 procent för enskilda policyer och minst 75 procent för arbetsgivargruppspolicyer. Detta innebär att minst 65 procent (eller 75 procent för gruppplaner) av premieintäkterna som försäkringsgivarna tar in måste spenderas på anmälda medicinska påståenden.

Till skillnad från annan privat Medicare-täckning (Medicare Advantage och Medicare Part D-planer) finns det inget årligt Öppet registreringsfönster för Medigap-planer. Istället ger federala regler ett engångsfönster på sex månader när Medigap-täckning garanteras. Det här fönstret startar när en person är minst 65 och är inskriven i Medicare Part B (Du måste vara inskriven i både Del A och Del B för att köpa en Medigap-plan).

människor som ännu inte är 65 kan anmäla sig till Medicare om de är funktionshindrade och har fått handikappförmåner i minst två år, och en av fem Louisiana Medicare-mottagare är under 65 år. Federala regler garanterar inte tillgång till Medigap-planer för personer som är under 65 år, men majoriteten av staterna har implementerat regler för att säkerställa att funktionshindrade Medicare-mottagare har åtminstone viss tillgång till Medigap-planer. Louisiana är bland dem, även om statens 2017 Medigap guide indikerar att det är en ganska ny utveckling i staten.

i Louisiana har funktionshindrade Medicare-mottagare under 65 år samma sexmånaders öppna anmälningsperiod för Medigap-planer som en person som blir berättigad till Medicare i Louisiana på grund av ålder. Men premierna är dramatiskt högre för inskrivna under 65 år (i de flesta fall flera gånger högre). Personer som är inskrivna i Medicare före 65 års ålder har en annan Medigap öppen inskrivningsperiod när de fyller 65 år. Vid den tiden kan de byta till en plan med de lägre premierna som gäller för personer som åldras i Medicare, snarare än att kvalificera sig på grund av funktionshinder.

funktionshindrade Medicare-mottagare kan välja Medicare Advantage istället, så länge de inte har njursvikt (från och med 2021 kommer mottagare med njursvikt att kunna anmäla sig till Medicare Advantage-planer). Medicare Advantage planer är annars tillgängliga för alla som är berättigade till Medicare, och premierna är inte högre för dem under 65. Men som nämnts ovan har Fördelsplaner mer begränsade leverantörsnätverk än Original Medicare, och de totala kostnaderna utanför fickan kan vara så höga som $6,700 per år för vård i nätverket, förutom receptbelagda läkemedelskostnader (Observera att denna övre gräns kommer att öka till $7,550 från och med 2021, även om många Medicare Advantage-planer kommer att fortsätta att ha Out-of-pocket-maximum långt under detta belopp).

Även om Affordable Care Act eliminerade befintliga villkor uteslutningar i de flesta av den privata sjukförsäkringsmarknaden, gäller dessa regler inte för Medigap-planer. Medigap-försäkringsgivare kan införa en befintlig väntetid på upp till sex månader om du inte hade minst sex månaders kontinuerlig täckning före din anmälan. Och om du ansöker om en Medigap-plan efter att ditt första registreringsfönster stängs (förutsatt att du inte är berättigad till en av de begränsade garanterade emissionsrättigheterna) kan Medigap-försäkringsgivaren överväga din medicinska historia när du bestämmer om du ska acceptera din ansökan och till vilken premie.

Louisiana Medicare Part D

Original Medicare ger inte täckning för polikliniska receptbelagda läkemedel. Mer än hälften av de ursprungliga Medicare-mottagarna har kompletterande täckning via en arbetsgivarsponserad plan (från en nuvarande eller tidigare arbetsgivare eller makas arbetsgivare) eller Medicaid, och dessa planer inkluderar ofta receptbelagd täckning.men Medicare-mottagare som inte har drogtäckning genom Medicaid eller en arbetsgivarsponserad plan måste få Medicare Part D för att få täckning för recept. Det kan köpas som en fristående plan, eller som en del av en Medicare Advantage plan med integrerad del D receptbelagda läkemedel täckning.

det finns 26 fristående Medicare Part D-planer till salu i Louisiana för 2021, med premier som sträcker sig från cirka $7 till $93/månad.

324 389 mottagare av Medicare i Louisiana-cirka 37 procent av statens totala Medicare — befolkning-hade receptbelagd täckning enligt fristående Medicare Part D-planer i slutet av 2020. Ytterligare 364 527 hade Medicare Part D-täckning integrerad med sina Medicare Advantage-planer.

Medicare Part D-inskrivning följer samma schema som Medicare Advantage: Stödmottagare kan välja en Medicare Part D-plan när de först är berättigade till Medicare, och de kan byta planer under den årliga öppna anmälningsperioden på hösten, från oktober 15 till December 7, med täckning som träder i kraft följande januari.

Medicare-utgifter i Louisiana

genomsnittliga utgifter per mottagare för Medicare i Louisiana var $11,932 i 2018, baserat på data som standardiserades för att eliminera regionala skillnader i betalningsräntor och inkluderade inte kostnader för Medicare Advantage-registrering. Per-mottagare Medicare utgifter i Louisiana var den högsta i nationen, och 18 procent högre än det nationella genomsnittet. I den andra änden av spektrumet var Medicare-utgifterna per mottagare lägst på Hawaii, på bara $6,971.

Medicare i Louisiana: resurser

dessa resurser ger gratis hjälp och information om Medicare-program och tillgänglighet i Louisiana.

kontakta Louisiana Senior Health Insurance Information Program för hjälp med Medicare inskrivning i Louisiana eller har frågor om Medicare behörighet i Louisiana

staten har också skapat en användarvänlig stoplight-stil snabbguide till privata Medicare alternativ.

Medicare Rights Center webbplats ger information inriktad på Medicare mottagare, vårdgivare och yrkesverksamma.Louise Norris är en enskild sjukförsäkringsmäklare som har skrivit om sjukförsäkring och hälsovårdsreform sedan 2006. Hon har skrivit dussintals åsikter och pedagogiska bitar om Affordable Care Act för healthinsurance.org. hennes Statliga hälsoutbytesuppdateringar Citeras regelbundet av media som täcker hälsoreformen och av andra sjukförsäkringsexperter.