ett växande barn kan få permanent skada genom att andas felaktigt.

vad bestämmer tillväxten av ditt barns ansikte? Debatten mellan anhängare av den genetiska hypotesen (ärftliga egenskaper) och de till förmån för miljöpåverkan (dvs munandning) är både gammal och inte helt löst. Arv är ett grundläggande och primärt övervägande för all ansiktstillväxt.

forskning i tillväxtcentra i Europa, Kanada och USA har dock visat att kronisk munandning bidrar direkt till förändringar i ansiktstillväxten hos barn. Dessa förändringar bör betraktas som både onormala och ibland skadliga för de växande benen och musklerna i ansiktet.

andning till människor liknar solljus till ett träd. Båda är nödvändiga för normal tillväxt och för att upprätthålla livet. Om ett träd får solljus från endast en riktning, stammen och grenarna växer mot ljuskällan, och trädet kommer att bli permanent de bildas.

om ett barn inte kan upprätthålla en konsekvent hälsa nasal luftväg, kommer kroppen automatiskt att programmera systemet för att ta andetag genom munnen. Som med träden måste hela systemet anpassa sig för att överleva.

Varför är munandning skadlig?

anpassningen från nasal till munandning gör att ett antal ohälsosamma saker kan hända. Dessa förändringar kan inkludera kroniska mellanörsinfektioner, bihåleinflammation, övre luftvägsinfektioner och sömnstörningar som snarkning.

dessutom är munandning ofta förknippad med en minskning av syreintaget i lungorna vilket kan leda till brist på energi. Munandning barn kan trötthet lätt under träning.

munandning kan särskilt påverka det växande ansiktet. Förändringarna kommer att inträffa i musklerna i samband med ansikte, käkar, tunga och nacke.

den onormala dragningen av dessa muskelgrupper på ben i ansiktet och käftarna deformerar långsamt dessa ben, vilket så småningom orsakar att käftarna och tänderna inte stämmer överens. Ju tidigare i livet dessa förändringar äger rum, desto större förändringar i ansiktstillväxt

de största tillväxtökningarna inträffar under de tidigaste åren av livet. Under de första sex månaderna av livet fördubblas barnets vikt och under de första tre åren av livet fördubblas höjden– något som aldrig inträffar igen under en liknande tidsperiod.

Vid fyra års ålder har ansiktsskelettet nått 60 procent av sin vuxna storlek, och vid tolv, åldern många ortodontister initierar behandling, har 90 procent av ansiktstillväxten redan inträffat. Följaktligen, om ett barn har kronisk näsobstruktion under de tidiga kritiska växande åren, resulterar ansiktsdeformiteter, några subtila, några mer märkbara.

vilka förändringar sker?

vid anpassning av munnen för kronisk andning sker två grundläggande förändringar: överläppen höjs och underkäken hålls i öppen hållning.

tungan, som normalt placeras nära munnen, faller till munnen och sticker ut för att tillåta en större volym luft i baksidan av halsen. Följaktligen uppvisar många munandare också ett onormalt sväljningsmönster.

som ett resultat av dessa onormala funktioner riskerar barn som andas i munnen att utveckla en väldokumenterad ansiktstyp som vanligtvis kallas ”adenoid faces” eller long-face syndrome (se figur nedan).

dessa individer kan kännetecknas av en öppen munställning, näsborrar som är små och dåligt utvecklade, en kort överläpp, ett tandigt eller gummy leende och (som ett resultat av underkäkens hängande hållning) ett ledigt ansiktsuttryck.

eftersom det finns onormala muskelkrafter på käftarna kan tandpositioner också påverkas och är ofta felaktiga. Figur 1 visar en svår bettavvikelser (dålig bett) som inkluderar svår tand trängsel och ett korsbett där överkäken är underutvecklad och passar inuti underkäken.

obehandlade luftvägsproblem kan så allvarligt påverka ansiktstillväxten att ortodonti ensam inte kan korrigera maloklusionen. Korrigerande käftkirurgi senare i livet, förutom de nödvändiga procedurerna för att öppna näsvägen, kan krävas.

vad kan orsaka munandning?

När ett barn inte kan andas genom näsan uppstår ett andningsläge för andning i munnen.

en orsak till nasal luftvägsobstruktion hos barnet är allergisk rinit, där nässlemhinnan sväller och blockerar luftflödet. De flesta allergiska reaktioner initieras av luftburna partiklar, rök, mat och husdjur.

även om det finns en genetisk benägenhet att utveckla allergier, tyder forskning på att tidig behandling av allergisk sjukdom kan förändra allergiska symptom under en livstid.adenoiderna och tonsillerna, ofta målet för skulden för luftvägsobstruktion, förstoras ofta som svar på infektion i näsan och bihålorna. Eftersom allergi predisponerar för infektion, bör allergier kontrolleras innan adenoiderna och tonsillerna avlägsnas.

således ses obehandlade allergiska barn ofta ha en nasal luftvägsobstruktion även efter att adenoiderna och tonsillerna har tagits bort.

andra orsaker till minskad nasal andning inkluderar astmas, näspolyper, främmande kroppar, avvikande nasal septa, oreducerade frakturer och medfödda nasala deformiteter.

behandling av nasal luftvägsobstruktion och munandning bör innebära ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Ortodontisten är unikt kvalificerad att övervaka det växande ansiktet och kan ofta vara mitt i ett hänvisningsmönster som involverar otolaryngolog, allergiker, barnläkare och andra vårdpersonal.

utvärdera fakta

om ett ungt, snabbt växande barn har kronisk obehandlad näsobstruktion och måste andas genom munnen hela dagen och hela natten, kommer den normala muskelaktiviteten i ansiktet och käftarna att förändras.

trots stort intresse för problemet bland vårdpersonal finns det fortfarande ingen enhetlig åsikt om effekterna och behandlingen av ett barn med andningsvanor i munnen. Oavsett bör följande fakta utvärderas noggrant:

1. munandning är onormal.
2. munandning kan påverka hela systemet.
3. munandning kan särskilt påverka ansiktsmusklerna och benen hos ett växande barn.
4. munandning kan orsaka ansiktsdeformiteter som ofta är för svåra för ortodonti att korrigera. Dessa individer kan kräva käftkirurgi senare i livet.

American Association of Orthodontists rekommenderar ett barns första besök hos familjen tandläkaren vid två års ålder och en ortodontisk undersökning vid sju års ålder.

föräldrar bör dock vara mycket medvetna om att vård av det utvecklande ansiktet börjar vid födseln, och eventuella nasala luftvägsproblem bör åtgärdas så snart de märks. Hur dina barn andas bör inte tas för givet.