en gång i tiden fick kvinnor med typ 1-diabetes höra att de aldrig kunde få barn. Tack och lov är det idag allmänt känt att en hälsosam graviditet är ganska möjlig.

fortfarande finns det många öppna frågor och missuppfattningar. Här är nio viktiga fakta om graviditet och T1D, förtydligat:

faktum: Ju hälsosammare dina blodsockernivåer är, desto lättare blir det att bli gravid, men kvinnor med typ 1-diabetes kan ha svårt att bli gravid precis som alla andra.

det är lätt att anta (och oroa sig) att eftersom din kropp kämpar för att producera insulin, kommer det att kämpa för att bli gravid också.

Sanningen är att oavsett om du har typ 1-diabetes eller inte, kan du ha svårt att bli gravid eftersom vissa kvinnor helt enkelt gör det. Genomgående högt blodsocker och en hög A1C (3 månaders genomsnitt) är det mest sannolika sättet typ 1 diabetes skulle göra att bli gravid mer utmanande.

forskning har visat att kvinnor med T1D har minskat fertilitetsgraden något — särskilt hos dem med befintliga komplikationer som retinopati eller neuropati. Kvinnor med typ 1 är mer benägna att ha oregelbundna menstruationscykler och försenad ägglossning — men igen är dessa förknippade med konsekvent höga blodsockernivåer.

men för kvinnor utan komplikationer och rimlig blodsockerhantering har den totala fertilitetsgraden förbättrats avsevärt under de senaste decennierna tack vare bättre insulin och hanteringsalternativ.

lyckligtvis finns det något du kan göra åt detta: arbeta med ditt vårdteam för att förbättra din övergripande blodsockerhantering och få din A1C ner till en hälsosammare nivå.

fakta: ditt blodsocker och A1C-nivå innan du blir gravid kan ha stor inverkan på ditt barns utveckling.

din diabeteshantering under de 6 månaderna innan du blir gravid kan ha en betydande inverkan på hälsan hos det växande fostret, eftersom dina blodsockernivåer påverkar dina äggs hälsa.

även om inte alla graviditeter är planerade, är en av de bästa sakerna du kan göra som en kvinna med typ 1-diabetes som vill bli gravid att spendera minst 6 månader på att förbereda sig för graviditet genom att upprätthålla en A1C under 7 procent, rekommenderar Jennifer Smith, RD, CDE, graviditetscoach och medförfattare till ”graviditet med typ 1-Diabetes.”

på det sättet, när ett graviditetstest blir positivt, kommer tanken att hålla ditt blodsocker mestadels i 80 till 150 mg/dL — intervallet att känna sig mer naturligt-och det kommer att öka ditt självförtroende för att göra det när det finns en bulle i ugnen också!

fakta: kvinnor som föredrar flera dagliga injektioner kan också ha mycket friska graviditeter!

en insulinpump och kontinuerlig glukosmonitor (CGM) är två verktyg som säkert kan hjälpa många kvinnor att uppnå bättre blodsockerhantering före och under graviditeten — men det kan också göras med flera dagliga injektioner (MDI).

avvägningen med att använda MDI för att hantera din diabetes istället för en insulinpump är att du måste ta många fler injektioner per dag. Om du inte är villig att ta en extra injektion för att få en 160 mg/dL blodsocker ner till 100 mg/dL, till exempel, sedan använda MDI under graviditeten kan inte vara rätt val för dig. Att trycka på knapparna på en pump för att få de extra doserna av insulin kan vara lättare för dig.

en annan utmanande aspekt som följer med MDI är att ingen av dagens långverkande insuliner har studerats för deras säkerhet under graviditeten. Det finns ingen anledning att tro att någon av dessa insuliner är skadliga för en baby, heller, men det finns bara inga uppgifter om det. Kvinnor har använt dessa insuliner under graviditeten under de senaste decennierna med resultatet av friska, vackra barn!

om möjligt bör varje kvinna med typ 1-diabetes överväga att använda en CGM före/under/efter graviditeten för att göra hälsosamma blodsockernivåer mer uppnåbara. Att försöka uppnå detta intervall utan CGM kan innebära att du prickar fingret för att testa blodsockret minst 10 till 15 gånger per dag. En CGM ger dig så mycket mer information, support och säkerhet jämfört med konstanta fingerprickar.

detsamma gäller för användning av diabetesenheter under graviditeten: det finns inga specifika data tillgängliga, men anekdotiskt har de visat sig vara ganska säkra. Eftersom höga moderblodsocker har visat sig vara farliga, är du verkligen fel på försiktighetssidan genom att välja att använda den bästa tillgängliga tekniken.

myt: under graviditeten måste ditt blodsocker vara perfekt.

det finns ingen argumentering att ju friskare ditt blodsocker är under graviditeten, desto friskare blir både du och ditt barn, men det betyder inte att ditt blodsocker måste vara perfekt.

det finns helt enkelt för många variabler — särskilt under graviditeten — som gör ”perfekt” diabeteshantering omöjlig.

det är därför det är så viktigt att använda en CGM under graviditeten. Dina insulinbehov kommer att förändras ofta under graviditeten, vilket innebär att du måste arbeta med ditt vårdteam för att göra frekventa justeringar av dina insulindoser för måltider, korrigeringar och basala/bakgrundsinsulinbehov.

att uppnå stramare blodsockernivåer är också till stor del resultatet av vad du äter. Som kvinnor med typ 1-diabetes har du helt enkelt inte råd att njuta av ett graviditetsbehov för att äta en hel behållare Oreos eller en halv bröd. Att lära sig att arbeta igenom dessa begär och njuta av tankeväckande sätt — som en blygsam servering av efterrätt per dag — gör det så mycket lättare att hålla din A1Cc närmare den önskade nivån på 6 procent.

myt: du måste induceras och leverera via kejsarsnitt eftersom du har diabetes.

det sorgliga faktum är att kvinnor med diabetes är 5 gånger mer benägna att leverera ett dödfött barn jämfört med kvinnor som inte har diabetes. Det är dock viktigt att notera att blodsockernivåer, cigarettrökning, diabetisk njursjukdom också var troliga faktorer i befolkningen som producerade den statistiken.

under de senaste åren har obstetrics protokoll för alla gravida kvinnor utvecklats till att inducera eller leverera via C-sektion med 38 till 39 veckor. Så om du har visat stram blodsockerhantering under hela graviditeten, och det finns inga problem, borde du kunna vänta tills du går in i arbetet naturligt, utan tryck för att genomgå en tidig C-sektion.

oavsett om du har typ 1-diabetes eller inte, är din leveransplan verkligen mer av ett hopp. I slutet av dagen vet ingen av oss hur vårt barn kommer in i världen. Du kan behöva en akut C-sektion av skäl som inte är relaterade till din diabetes.

eller du kan gå in i arbetet vid 35 veckor innan någon ens har börjat diskutera inducerande arbete eller schemaläggning av en C-sektion.

det finns så många variabler som påverkar hur ett barn föds – det viktigaste är att både du och barnet är så friska och säkra som möjligt på den stora dagen.

fakta: Du kan lätt få en större bebis, och det kan inte ha något att göra med din diabetes.

det här är en frustrerande-och sannolikt något du måste höra eller diskutera ständigt under graviditeten, under ultraljud och efter att din baby är född. ”Macrosomia” är en term som används för att beskriva en baby som är större än normalt — definierad som över 8 pund, 13 uns.

Ja, högre än normala blodsockernivåer kan leda till en chubbier baby. Även hos T1D-kvinnor med A1C i låga 6s och höga 5s kan ditt barn vara lite chubbier eftersom ditt blodsocker fortfarande oundvikligen är lite högre än en icke-diabetisk kvinna.

det här är en del av varför kvinnor ofta induceras tidigare än 39 veckor, men det kan också kännas orättvist ibland. Du kan ha icke-diabetiska vänner vars barn vägde över 8 pund men fick höra att deras barn var normalt.

När en kvinna med typ 1-diabetes har en baby över 8 pund, kommer hon sannolikt att höra något som ”Ah, det är på grund av din diabetes.”

det kan vara frustrerande och komma med en outtalad känsla av misslyckande eftersom din baby är Knubbig, trots att den är frisk på alla andra sätt. I det här fallet, tala upp för dig själv. Var inte rädd för att påminna din läkare om att du gör det bästa du kan för att hantera blodsockernivån i en kropp som inte hanterar dem på egen hand.

fakta: Du kan absolut producera tillräcklig bröstmjölk som en mamma med typ 1-diabetes.

precis som med fertilitet kan kvinnor med T1D kämpa med bröstmjölkproduktion som icke-diabetiska kvinnor gör också. Men att ha typ 1-diabetes ensam betyder inte att du oundvikligen kommer att kämpa på detta område.

”ja, blodsockernivån kan störa bröstmjölkproduktionen, men det är bara troligt om du är över 200 mg/dL (blodsockernivå) i dagar och dagar”, förklarar Smith. ”För en kvinna med typ 1-diabetes som gör sitt bästa för att hantera en A1C på 6-eller 7-talet, bör det inte vara ett problem att producera bröstmjölk.”

det är dock viktigt att notera att produktion av bröstmjölk kommer att påverka dina blodsockernivåer. Efter dina barnsjuksköterskor kommer din kropp att bränna ett betydande antal kalorier för att fylla på din mjölkförsörjning i tid för ditt barns nästa utfodring. Detta liknar att gå en kort power walk-och det kan sänka ditt blodsocker.

Smith rekommenderar att du arbetar med ditt vårdteam på en plan som minskar snabbverkande insulindoser för måltider som ätas strax efter omvårdnaden eller äter ett litet mellanmål på 10 till 15 gram kolhydrater efter en omvårdnadssession för att förhindra mötande lågt blodsocker.

fakta: Det finns många faktorer som avgör ditt barns risk att utveckla typ 1-diabetes.

Tack vare TrialNet.org och American Diabetes Association (Ada), det finns en hel del forskning som hjälper till att bestämma olika faktorer som påverkar sannolikheten för typ 1-diabetes hos barn med en förälder som har sjukdomen.

ADAS forskning har identifierat vissa faktorer som påverkar ditt barns risk att utveckla typ 1. Till exempel:

• Om du är en man med typ 1 är ditt barns odds att utveckla det 1 av 17.
• Om du är en man med typ 1 — och ditt barn föddes innan du blev 25-är ditt barns odds att utveckla det 1 av 25. Om ditt barn föddes efter att du var 25 år är ditt barns risk 1 av 100.
• Om du utvecklade typ 1-diabetes före 11 års ålder är ditt barn dubbelt så sannolikt att utveckla typ 1-diabetes någon gång i livet.
• om både du och din make har typ 1-diabetes är ditt barns risk mellan 1 av 10 och 1 av 4.

TrialNet testar barn och syskon till personer med typ 1-diabetes över hela landet för autoantikroppar som indikerar om ditt immunsystem attackerar sig själv. Deras forskning har funnit att om ett barn inte har några autoantikroppar eller bara 1 autoantikropp före ålder 5, är deras sannolikhet att någonsin utveckla typ 1-diabetes extremt låg.

för barn som testar positivt för autoantikroppar arbetar forskningsstudier för att fördröja eller förhindra sjukdomens fulla början. Att delta i TrialNet är gratis för alla barn eller syskon till en person med typ 1.

faktum: att hantera typ 1-diabetes under graviditeten kommer sannolikt att vara en av de mest utmanande sakerna du gör — men du kan göra det!

en insulinpump och en CGM kan hjälpa, men de gör inte graviditet med typ 1-diabetes enkelt eller enkelt. Oavsett hur du klär upp det, kommer hantering av denna sjukdom under graviditeten att vara en av de mest fysiskt, mentalt och känslomässigt utmanande sakerna du stöter på. Det är ett 24/7 jobb som kommer med oerhört mer tryck, stress och variabler än en vanlig dag med typ 1-diabetes.

men du kan göra det! Låt inte typ 1-diabetes hindra dig från att driva Moderskap. Arbeta nära med ditt vårdteam. Be om hjälp. Sök efter andra mödrar med typ 1 online, och ta det en dag i taget.

Ginger Vieira är en typ 1 diabetes förespråkare och författare, också lever med celiaki och fibromyalgi. Hon är författare till ”graviditet med typ 1 Diabetes: din månad till månad Guide till blodsockerhantering” och flera andra diabetesböcker som finns på Amazon. Hon har också certifieringar inom coaching, personlig träning, och yoga.