av WoundSource Editors

Washington, DC – April 13, 2016 – termen ”tryckskada” ersätter ”trycksår” i National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System enligt NPUAP. Förändringen i terminologi beskriver mer exakt tryckskador på både intakt och sårad hud. I det tidigare iscensättningssystemet Steg 1 och djup vävnadsskada beskrivs skadade intakt hud, medan de andra stegen beskrivs öppna sår. Detta ledde till förvirring eftersom definitionerna för vart och ett av stadierna hänvisade till skadorna som ”trycksår”.

förutom förändringen i terminologi används nu arabiska siffror i namnen på stadierna istället för romerska siffror. Termen ”misstänkt” har tagits bort från den diagnostiska etiketten för djup vävnadsskada. Ytterligare tryckskadedefinitioner som överenskommits vid mötet inkluderade Medicinsk Apparatrelaterad tryckskada och Slemhinnemembrantryckskada.

de uppdaterade iscensättningsdefinitionerna presenterades vid ett möte med över 400 proffs som hölls i Chicago den 8-9 April 2016. Med hjälp av en konsensusformat, Dr.Mikel Gray från University of Virginia adeptly guidade Staging arbetsgrupp och mötesdeltagare till konsensus om de uppdaterade definitionerna genom en interaktiv diskussion och omröstningsprocess. Under mötet validerade deltagarna också den nya terminologin med hjälp av fotografier.

Dr. Laura Edsberg från Daemen College i Buffalo, NY och Dr. Joyce Black från University of Nebraska Medical Center i Omaha fungerade som medordförande för Staging Task Force utsedd av Npuap: s styrelse. Arbetsgruppens medlemmar inkluderade Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN Från Delray Wound Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, CWON-AP, från Cone Health i Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, från Nutrition Systems, Mississippi och Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, Från Detroit Medical Center.

tryckskador är iscensatta för att indikera omfattningen av vävnadsskada. Stegen reviderades baserat på frågor som npuap fick från kliniker som försökte diagnostisera och identifiera scenen för tryckskador. Schematiskt konstverk för var och en av stadierna av tryckskada reviderades också och kommer att finnas tillgängligt för användning utan kostnad via npuap: s webbplats (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

det uppdaterade iscensättningssystemet innehåller följande definitioner:

tryckskada:

en tryckskada är lokaliserad skada på huden och / eller underliggande mjukvävnad, vanligtvis över en benaktig framträdande eller relaterad till en medicinsk eller annan anordning. Skadan kan förekomma som intakt hud eller ett öppet sår och kan vara smärtsamt. Skadan uppstår som ett resultat av intensivt och/eller långvarigt tryck eller tryck i kombination med skjuvning. Toleransen för mjukvävnad för tryck och skjuvning kan också påverkas av mikroklimat, näring, perfusion, komorbiditeter och mjukvävnadens tillstånd.

Steg 1 tryckskada:

icke-blanchable erytem av intakt hud intakt hud med ett lokaliserat område av icke-blanchable erytem, som kan förekomma annorlunda i mörkt pigmenterad hud. Förekomst av blanchable erytem eller förändringar i känsla, temperatur eller fasthet kan föregå visuella förändringar. Färgförändringar inkluderar inte lila eller rödbrun missfärgning; dessa kan indikera djup vävnadstryckskada.

steg 2 tryckskada:

partiell tjocklek hudförlust med exponerad dermis partiell tjocklek förlust av hud med exponerad dermis. Sårbädden är livskraftig, rosa eller röd, fuktig och kan också förekomma som en intakt eller brusten serumfylld blister. Fett (fett) är inte synligt och djupare vävnader är inte synliga. Granulationsvävnad, slough och eschar är inte närvarande. Dessa skador beror vanligen på negativa mikroklimat och skjuvning i huden över bäckenet och skjuvning i hälen. Detta steg ska inte användas för att beskriva fuktassocierad hudskada (MASD) inklusive inkontinensassocierad dermatit (IAD), intertriginös dermatit (ITD), medicinsk limrelaterad hudskada (MARSI) eller traumatiska sår (hudtårar, brännskador, nötningar).

steg 3 tryckskada:

hudförlust i full tjocklek förlust av hud, där fett (fett) är synligt i såret och granulationsvävnaden och epibol (rullade sårkanter) är ofta närvarande. Slough och / eller eschar kan vara synliga. Djupet av vävnadsskada varierar beroende på anatomisk plats; områden med betydande adipositet kan utveckla djupa sår. Underminering och tunnling kan inträffa. Fascia, muskler, senor, ligament, brosk och/eller ben exponeras inte. Om slough eller eschar döljer omfattningen av vävnadsförlust är detta en Ostagbar tryckskada.

steg 4 tryckskada:

hud-och vävnadsförlust i full tjocklek hud-och vävnadsförlust med exponerad eller direkt palpabel fascia, muskel, sena, ligament, brosk eller ben i såret. Slough och / eller eschar kan vara synliga. Epibole (rullade kanter), underminering och/eller tunnling förekommer ofta. Djupet varierar beroende på anatomisk plats. Om slough eller eschar döljer omfattningen av vävnadsförlust är detta en Ostagbar tryckskada.

Ostagbar tryckskada:

Dold hud-och vävnadsförlust i full tjocklek hud-och vävnadsförlust där omfattningen av vävnadsskada i såret inte kan bekräftas eftersom det döljs av slough eller eschar. Om slough eller eschar avlägsnas kommer en steg 3 eller steg 4 tryckskada att avslöjas. Stabil eschar (dvs. torr, vidhäftande, intakt utan erytem eller fluktuation) på en ischemisk lem eller hälen ska inte tas bort.

Djupvävnadstryckskada:

ihållande icke-blanchable djupröd, rödbrun eller lila missfärgning intakt eller icke-intakt hud med lokaliserat område av ihållande icke-blanchable djupröd, rödbrun, lila missfärgning eller epidermal separation avslöjar en mörk sårbädd eller blodfylld blister. Smärta och temperaturförändring föregår ofta hudfärgförändringar. Missfärgning kan förekomma annorlunda i mörkt pigmenterad hud. Denna skada beror på intensiva och / eller långvariga tryck-och skjuvkrafter vid Ben-muskelgränssnittet. Såret kan utvecklas snabbt för att avslöja den faktiska omfattningen av vävnadsskada, eller kan lösa utan vävnadsförlust. Om nekrotisk vävnad, subkutan vävnad, granulationsvävnad, fascia, muskel eller andra underliggande strukturer är synliga, indikerar detta en tryckskada i full tjocklek (Ostagbar, steg 3 eller steg 4). Använd inte DTPI för att beskriva vaskulära, traumatiska, neuropatiska eller dermatologiska tillstånd.

ytterligare definitioner av tryckskador:

Medicinsk Apparatrelaterad tryckskada:

(detta beskriver en etiologi. Använd iscensättningssystemet till scenen.) Detta beskriver skadans etiologi. Medicinska apparatrelaterade tryckskador är resultatet av användning av enheter som är konstruerade och tillämpade för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Den resulterande tryckskadorna överensstämmer i allmänhet med enhetens mönster eller form. Skadan ska iscensättas med hjälp av staging-systemet.

mukosal membran tryckskada:

Mucosal membran tryckskada finns på slemhinnor med en historia av en medicinsk anordning som används på platsen för skadan. På grund av vävnadens anatomi kan dessa skador inte iscensättas.

Mer information kommer att finnas på undervisningspunkter för de nya etapperna och motiveringen för några av förändringarna i staging-systemet.

Om National Pressure Ulcer Advisory Panel
National Pressure Ulcer Advisory Panel är en tvärvetenskaplig grupp av experter inom tryckskada. NPUAP fungerar som den auktoritativa rösten för förbättrade patientresultat i förebyggande och behandling av tryckskador genom allmän ordning, utbildning och forskning. Kontakta NPUAP på [email protected].