Vad är icke-24-timmars sömn-vakna störning?

Icke-24-timmars Sömnväckningsstörning (icke-24) är en neurologisk sömnstörning där en persons sömn/vakningscykel är längre än 24 timmar. Personen kan inte justera sin sömn/vakna cykel till längden på dagen, och hans sömntid fortskrider dygnet runt. Till exempel, om han sover vid midnatt och sover till 8 am en dag, kanske han inte kan somna till 1 eller 2 am nästa natt och kommer att behöva sova motsvarande senare följande morgon. Förseningen stannar inte vid 1 eller 2am men fortsätter att bli värre varje dag tills han ska sova vid 4am, sedan 6am, 8am, 10am, noon, 2pm etc. Så småningom kommer han dygnet runt igen till sin utgångspunkt och processen fortsätter. För vissa människor varierar längden på deras cykel från dag till dag, och de kan inte förutsäga deras sömn/vakna schema i förväg.

har det andra namn?

dess officiella beteckning enligt International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3, publicerad 2014) äricke-24-timmars sömn-vakna rytmstörning. Den tidigare upplagan (ICSD-2, 2005) kallade dencircadian Rhythm Sleep Disorder – Free Running Type. Det har också kallats Hypernychthemeral Syndromeller helt enkelt frilöpande störning (FRD). DSM – 5 (2013) hänvisar till det som dygnsrytm Sömn-Vakna störning – icke-24-timmars sömn-vakna Typ.

påverkar det inte bara blinda människor?

Nej. Medan icke-24 tros påverka över hälften av alla helt blinda individer, påverkar det också vissa synade människor. De bakomliggande orsakerna är dock olika, och dessa bör ses som två distinkta störningar: Blind icke-24 och synskadad icke-24.

är icke-24 en psykologisk störning?

Nej. Non – 24 är en neurologisk störning. Men stressen att leva med icke-24 kan leda till psykiska problem inklusive depression. Detta förvärras av bristen på förståelse från familj, vänner, arbetsgivare och till och med vissa läkare. Det är svårt för de flesta att förstå att onormala sömntimmar kan vara oflexibla och utanför en persons kontroll. Den resulterande bristen på acceptans kan allvarligt undergräva anställning, relationer och självkänsla hos en person med icke-24.

Varför är icke-24 ofta feldiagnostiserad?

många försöker hantera icke-24 genom att tvinga sig att hålla ett normalt schema. Detta resulterar i ett kroniskt sömnunderskott, med symtom som kan efterlikna depression, hyperaktivitetsstörning, kronisk trötthetssyndrom, fibromyalgi eller helt enkelt trötthet. En patient som klagar över att inte kunna somna kan vara feldiagnostiserad med primär sömnlöshet och ordinerad sömnmedicin. En patient som klagar över att vara trött hela tiden kan vara feldiagnostiserad som lider av depression och ordinerad antidepressiv medicinering. I vissa fall, naturligtvis, är patienten lider av depression, men det kan vara sekundär, ett resultat av ständig kamp med trötthet eller misslyckande på jobbet eller skolan.

varför inte bara gå till sängs vid rätt tidpunkt?

Icke-24 personer kan verkligen inte somna vid normal tid. Deras kroppsklockor är inte bara fria, men också oflexibla, och de kan inte medverka till ett 24-timmars dag-natt-schema.

men om en person blir trött nog, kommer han inte somna vid rätt tidpunkt?

de flesta icke-24 personer kan inte somna tidigare oavsett hur trött de känner sig. Och de har försökt.

Varför är vissa icke-24 personer ofta sena till jobbet?

många personer med icke-24 sover mycket bra. Om de måste gå upp för arbete i taget anser deras frilöpande kroppsklockor sömntid, de kanske inte hör väckarklockor. De kan väckas, med svårigheter, bara för att falla tillbaka för att sova igen. Detta gäller särskilt om de redan har blivit sömnberövade.

Varför är icke-24 ett problem?

personer med icke – 24 som försöker arbeta fasta arbetstider, till exempel 9 am till 5 pm, eller studenter som måste delta i vanliga klasser, blir sömnberövade. Detta beror på att oavsett hur trött de blir, kan de inte somna vid samma tid varje natt. Ändå måste de fortfarande stå upp samtidigt på morgonen. Så de kan få liten eller ingen sömn under natten och arbeta när kroppen säger att de behöver sova. Deras arbete lider. De kan bli olycksbådande. Fortsatt sömnbrist påverkar deras hälsa, både fysiskt och mentalt.

föräldrar som har icke-24 kan behöva vara vakna tidigt på morgonen för att mata sina barn och få dem till skolan. Andra frågor kan vara svårt att hitta och upprätthålla relationer på en sådan ovanlig schema, shopping när butikerna är öppna, och vara vaken för möten med reparations människor och läkare. Dessa är särskilt svåra för personer vars dagslängd varierar, eftersom de inte kan förutsäga i förväg när de kommer att vara vakna.

mer medvetenhet om att icke-24 är en verklig funktionsnedsättning behövs, tillsammans med större vilja att diskutera det i termer som inte skyller på individen. En sådan förståelse skulle också ytterligare ansträngningar för att hitta lämpliga boende.

vilka är de långsiktiga hälsoeffekterna?

det finns många långsiktiga hälsoeffekter av sömnbrist. Dessa kan inkludera depression, sänkt immunsvar, ångeststörningar, viktökning, fibromyalgi, diabetes och cancer.

vad sägs om kronisk trötthet?

många människor med icke – 24 känner sig vilade och alerta om de kan sova under de timmar som deras kroppar behöver. Men andra är kroniskt trötta, även om de kan sova som deras cirkadiska rytmer dikterar. Forskning tyder på att vissa av deras interna system kan vara synkroniserade med andra – till exempel kan deras matsmältningssystem inte vara synkroniserat med deras sömn/vakna system, liknande jetlag.

hur många människor påverkas?

Non-24 är ganska sällsynt. En prevalens på 0,03% har citerats. Icke-24 förekommer främst bland blinda individer, även om vissa seende personer har sjukdomen också.

vid vilken ålder börjar det?

För vissa börjar icke-24 i spädbarn eller tidig barndom. För andra börjar det under puberteten. Ytterligare andra börjar ha försenad Sömnfasstörning och utvecklas till icke-24 när de blir äldre.

Hur diagnostiseras icke-24?

en sömnspecialist kommer i allmänhet att diskutera patientens historia och klagomål. Om en cirkadisk rytmstörning misstänks, kommer läkaren att kräva en logg över när patienten sover och vaknar. Detta kan erhållas genom att övervaka sömnväckningsmönster med hjälp av en handledsaktivitetsmonitor, en enhet som bärs som ett armbandsur som spårar rörelse. Sömnhistoriken är mest användbar om den kan erhållas när patienten sover på sitt naturliga schema utan att försöka uppfylla kraven från arbete eller skola. Många patienter har redan undersökt cirkadiska störningar och kommer förberedda med en sömnlogg.

ofta kommer sömnläkaren att beställa ett polysomnogram över natten (sömnstudie) för att upptäcka eller utesluta andra störningar som sömnapnea eller PLMD (periodisk rörelsestörning). För personer med icke-24 bör detta test utföras när patienten kan sova normalt, dvs. under patientens sömnperiod som kan inträffa när som helst under dagen. Vissa läkare kommer att be om ett multipelt Sömnlatenstest (MSLT) som ska utföras under patientens dag för att utvärdera möjligheten till narkolepsi. Hos vissa patienter kan flera störningar förekomma, eller en annan störning kan vara orsaken till de rapporterade symtomen.

Hur behandlas icke-24?

sömnläkare behandlar icke-24 genom att försöka locka patienten till en 24-timmarscykel. Patienten måste först vänta tills hennes sömntimmar har cyklat till önskad tid. Hon instrueras sedan att använda starkt ljus på morgonen, begränsa ljusexponering på kvällen och/eller ta hormonet melatonin på kvällen, i ett försök att stabilisera kroppens dygnsrytm vid önskad tidpunkt. Detta kan vara effektivt för vissa människor, men är inte för andra. Många läkare ordinerar mediciner för att hjälpa människor att sova. Detta kan hjälpa vissa människor att sova när så önskas, men ofta förbättrar det inte sömnkvaliteten och patienten förblir trött under dagen. Många människor reagerar på medicinerna och måste sluta ta dem, och vissa tycker att de är ineffektiva.

För många icke-24s, sova på ett normalt schema kan vara svårt eller omöjligt och försöker göra det bara resulterar i sömnbrist och stress, med alla skadliga hälsoeffekter som kan orsaka. De tycker att de kan vara mycket mer produktiva och mycket lyckligare att leva på det roterande schemat som deras kropp naturligt återgår till. För personer med svåra fall kan detta vara det enda realistiska alternativet.

är icke-24 ett funktionshinder?

För dem för vilka behandlingen är ineffektiv kan icke-24 göra det omöjligt att upprätthålla ett fast arbets-eller skolschema. För dem som har jobb som kräver ett fast schema, liksom studenter som är skyldiga att delta i vanliga klasser, om behandlingen misslyckas, är icke-24 en funktionshinder. Skolor och arbetsgivare i USA. krävs, enligt Americans with Disabilities Act, att tillhandahålla rimliga boende, inklusive deltid eller modifierade arbetsscheman. Sömnstörningar kvalificerar studenter för en avsnitt 504-plan. Kontakta en advokat för mer information. Andra länder kan ha liknande krav på boende.

vilka boenden skulle hjälpa?

möjliggör större flexibilitet i arbetstiden. Tillåter arbetare att arbeta hemifrån, vid de tillfällen de kan. Tillåter kortare arbetstid, till motsvarande lägre lön, för dem som behöver detta på grund av kronisk trötthet. För studenter, så att de kan ta kurser som ges vid icke-standardiserade tider, eller spelas in på video eller online; eller erkänna att de kanske saknar några klasser, men kanske kan hålla jämna steg med kurserna ändå. Tillhandahålla tentor som ska ges vid en lämplig tidpunkt. Tillåter en lättare kursbelastning, även om det innebär att man försenar examen.

påverkar icke-24 lärande i skolan?

Icke-24 påverkar inte intelligens. Men studier, koncentration, minne och uppmärksamhet påverkas av sömnighet. Justeringar i studievanor kan vara nödvändiga. Detta kan bäst uppnås genom samarbete med skolpersonal. Det är viktigt att identifiera barn med icke – 24 så tidigt som möjligt för att förhindra att ett mönster av misslyckande utvecklas, vilket främjar låg självkänsla.

vilken forskning pågår?

det görs arbete med sömnens grundläggande natur och funktion, vilket fortfarande inte riktigt förstås. Det finns framsteg på de genetiska, neurologiska och kemiska vägarna som är involverade i cirkadianklockan. Studier har gjorts med djur och i vissa fall med normala människor, men sällan med icke-24 patienter. Det finns fortsatt forskning om effekterna av ljus, mörk och melatonin på dygnsrytmen. Mer måste göras för att riva upp de bakomliggande orsakerna till denna störning.

Vad är Circadian Sleep Disorders Network?

Circadian Sleep Disorders Network är en 501(c)(3) ideell organisation som främjar medvetenhet, boende, stöd och forskning kring frågorna om cirkadiska Rytmsömnstörningar. Se vår hemsida, www.CircadianSleepDisorders.org (genväg: csd-n.org) för Detaljer, för mer information om dessa störningar, och för att skriva ut detta och liknandedokument, som kan distribueras fritt. Och snälla gå medom du eller ditt barn är bland de som drabbas av icke-24!