av Roy Epstein, MD
Hallmark Health Medical Associates

När kvinnor åldras är urininkontinens vanligt, men kan vara stressande. Dr Epsteins team kan hjälpa dig att kontrollera symtomen.

spana du ut badrummen varje gång du går in i en ny byggnad? Undvik vägresor eftersom det tar så lång tid att komma någonstans eftersom du måste stanna för badrumsavbrott på timmen? Dread långa arbetsmöten på grund av lusten att ”gå”?

Jag hör dessa historier ofta från mina patienter. Cirka 13 miljoner amerikaner upplever urininkontinens eller förlust av blåskontroll, och kvinnor är mer än dubbelt så benägna att få det som män. Men många kvinnor är för generad för att berätta för sin läkare om dessa problem. De tror att det bara är en del av åldringsprocessen. Även om det är mer sannolikt att hända ju äldre du är, kan det hända i alla åldrar. Men du behöver inte lida av det.

det finns flera typer av urininkontinens, och när vi diagnostiserar vilken typ eller kombination av typer du lider av, kan vi skräddarsy en behandlingsplan för att bekämpa den och få dig tillbaka till att leva ditt liv fullt ut. Behandlingen kan sträcka sig från livsstilsförändringar till medicinering till operation.

behandlingen beror på vilken typ av urininkontinens du har. Låt oss ta en titt på de behandlingar vi använder för fyra vanliga typer av urininkontinens, liksom vad som fungerar för alla förhållanden.cirka 13 miljoner amerikaner upplever urin #inkontinens, eller förlust av blåskontroll. Klicka för att Tweet

stressinkontinens

för kvinnor som läcker urin när de skrattar, hostar, nysar eller rör sig, kan vi sätta in en pessary eller utföra operation för att åtgärda problemet.

en pessary är en silikon-eller gummiskiva som placeras i slidan för att hålla upp urinblåsan och förhindra urinläckage. Ringen är utformad för att passa din anatomi, och du bör inte märka den eller känna den om den är ordentligt monterad. Pessaren är inte permanent och bör tas bort regelbundet för rengöring, så det finns ett visst tidsåtagande, även om det är ganska minimalt. Pessaren kan eliminera urininkontinens hos vissa patienter som är över klimakteriet.

en av de vanligaste kirurgiska ingrepp vi utför är att placera en enda snitt sling. Vi gör ett en-tums snitt inuti slidan och placerar en smal remsa av nät mellan blåsan och urinröret. Nätet hjälper också till att hålla urinröret stängt. Det finns ingen smärta efter denna procedur och det fungerar omedelbart. Kvinnor ser i allmänhet en 90-procentig förbättringsgrad och en 76-procentig botningshastighet med enkelsnittsslingan.

en sak att tänka på med dessa slingar är att de kanske inte varar för evigt, så en andra procedur kan behövas. Det kan också vara bäst att vänta med att göra en slingprocedur tills du är klar med att få barn, eftersom en vaginal förlossning kan förstöra slingan.

den enda snittbandet är inte den du hör om under reklamfilmer på sen natt. Det är en mycket annorlunda procedur för en annan fråga som kallas bäckenorgan prolaps, där livmodern, ändtarmen, urinblåsan, urinröret, tunntarmen eller vagina faller ur sina normala positioner. I dessa procedurer är snittet och slingan mycket större. Om du lider av bäckenorganprolaps finns det kirurgiska alternativ för att reparera det.

trängningsinkontinens

trängningsinkontinens är den starka, plötsliga uppmaningen att urinera, ofta när du är vid din ytterdörr med nyckeln i låset och försöker göra det till badrummet i tid. Vi har flera alternativ för att behandla detta tillstånd:

• livsstilsmodifiering och fysioterapi
• medicinering för att stoppa blåsan från oväntat kontraherande
• akupunktur
• Botox-injektioner i blåsans muskel
• perkutan nervstimulering, där vi applicerar en elektrisk ström till ankeln
• sakral neuromodulation, där vi applicerar en elektrisk ström bredvid ryggraden med ett permanent implantat

överflödesinkontinens

kvinnor som står inför detta tillstånd läcker urin medan de sitter eller ligger stilla, utan ökat tryck från hosta eller rörelse. Behandling för denna typ av inkontinens liknar behandling av stressinkontinens. Om du har överflödesinkontinens, kommer vi sannolikt att förskriva en pessary (en silikon-eller gummiskiva som sätts in i slidan för att hålla blåsan uppe) som vår första behandlingslinje.

om vi tycker att pessaren är ineffektiv, inkluderar andra behandlingar kirurgiska ingrepp eller sakral nervstimulering, som våra trängningsinkontinenspatienter också tycker är effektiva.

blandad inkontinens

som namnet antyder behandlas blandad inkontinens (en kombination av en eller flera typer av inkontinens) på olika sätt. Några av mina patienter finner framgång med livsstilsmodifiering och behöver inget mer. För andra är det enda som fungerar medicinering.

det finns många läkemedel som utformats speciellt för de olika inkontinenssymptomen, och vi kommer att arbeta med dig för att hitta rätt kombination för att kontrollera dem. Några av de problem som medicinen kan hjälpa till med är:

• lugnande en överaktiv blåsa
• avslappnande blåsmusklerna
• öka mängden urin blåsan kan hålla
• minska irritation i bäckenbottenmuskulaturen
• hjälpa blåsan töm mer fullständigt

behandlingar för alla typer av urininkontinens

livsstilsmodifiering kan hjälpa alla typer av inkontinens. Jag rekommenderar dessa första steg till mina patienter:

• gå ner i vikt om du är överviktig.
• sluta röka.
• minska eller sluta konsumera koffein, alkohol och kolsyrade drycker.
• hantera förstoppning.

Bäckenbottenmuskelövningar, även kända som Kegel-övningar, är ofta utrustade som att hjälpa till med urininkontinens. Även om denna teknik för att stärka musklerna som hjälper till att kontrollera urinering kan vara effektiv, måste de göras tre gånger om dagen, varje dag. Om du släpper eller slutar försvinner de förbättringar du kanske har sett snabbt. Så medan det inte är något fel med Kegel-övningar, har få människor tid att göra dem tillräckligt för att faktiskt skörda sina fördelar.

Vi kan hänvisa dig till en bäckenbottenterapeut som kan hjälpa dig med övningarna och eventuellt använda biofeedback för att hjälpa dig. Detta innebär en vaginal sensor som hjälper dig att isolera rätt muskler att dra ihop sig för att göra Kegel-övningar korrekt.

ett annat alternativ är att förskriva vaginalt östrogen, vilket kvinnor i klimakteriet ofta tycker är användbara för med urininkontinens.

om du upplever mild urininkontinens, eller om medicinska behandlingar inte helt eliminerar problemet, finns det produkter som kan hjälpa till med besväret med urinläckage. En kudde eller skyddskläder kan bäras under dina kläder, och de flesta är inte skrymmande, vilket innebär att ingen annan någonsin skulle veta att du hade på dig dem.

beroende på hur mycket urin som läcker och hur ofta du byter produkt kan du uppleva hudirritation. Detta kan hända om din hud förblir våt under långa perioder, så för svårare urininkontinens kan det inte vara möjligt att förlita sig enbart på en absorberande produkt.

Jag vet att urininkontinens kan vara pinsamt att prata om. Men om det begränsar dina sociala interaktioner eller hindrar dig från att göra de saker du älskar, låt inte lite förlägenhet hindra dig från att få den behandling du behöver för att komma tillbaka till att leva ditt liv som du alltid har.

om du vill prata om behandlingsalternativ för urininkontinens som kan fungera för dig, boka en tid eller ring vårt Bäckenvårdscenter på 781-213-5215.

taggar: inkontinens, OB / GYN, kvinnors hälsa