Reactive Attachment Disorder

den senaste guiden för att diagnostisera psykiska störningar är DSM-5, klassificerar detta som en Stressorrelaterad störning som endast kan orsakas av social försummelse under barndomen (vilket betyder brist på adekvat vård). Disinhibited Social Engagement Disorder liknar reaktiv bindningsstörning men presenterar externaliserande beteende och brist på hämningar i beteende, snarare internaliserande, återtaget beteende och depressiva symtom som finns i reaktiv bindningsstörning. 265 det erkänns också som en känslomässig störning som börjar under barndomen. ,

reactive Attachment Disorder DSM-5 diagnostiska kriterier

kod 313.89
”A. konsekvent mönster av inhiberat, känslomässigt tillbakadraget beteende mot vuxna vårdgivare, manifesterat av båda följande:

• barnet söker sällan eller minimalt tröst när det är bekymrat.
• barnet svarar sällan eller minimalt på komfort när det är bekymrat.

B. en ihållande social och emotionell störning som kännetecknas av minst två av följande:

• Minimal social och emotionell lyhördhet för andra.
• begränsad positiv påverkan.
• episoder av oförklarlig irritabilitet, sorg eller rädsla som är uppenbara även under icke-hotfull interaktion med vuxna vårdgivare.

C. barnet har upplevt ett mönster av ytterligheter av otillräcklig vård, vilket framgår av minst ett av följande:

• Social försummelse eller deprivation i form av ihållande brist på att ha grundläggande känslomässiga behov av komfort, stimulering och tillgivenhet mött av vårdande vuxna.
• upprepade förändringar av primära vårdgivare som begränsar möjligheterna att bilda stabila bilagor (t.ex. frekventa förändringar i fosterhem.)
• uppfödning i ovanliga inställningar som allvarligt begränsar möjligheterna att bilda selektiva bilagor (t.ex. institutioner med förhållanden mellan barn och vårdgivare.)

D. vården i kriterium C antas vara ansvarig för det störda beteendet i kriterium a (t.ex. störningarna i kriterium a började efter bristen på adekvat vård i kriterium C.)
E. kriterierna är inte uppfyllda för autismspektrumstörning.
F. Störningen är uppenbar före 5 års ålder.
G. barnet har en utvecklingsålder på minst 9 månader.

ange om: Persistent: ordern har funnits i mer än 12 månader.
specificera aktuell svårighetsgrad: reaktiv bindningsstörning specificeras som svår när ett barn uppvisar alla symtom på störningen, där varje symptom manifesterar sig på relativt höga nivåer.” :265-266

ICD diagnostiska kriterier

den senaste godkända versionen av International Classification of Diseases, diagnostic guide publicerad av Världshälsoorganisationen är ICD-10, publicerad 1992. Utkastet till ICD – 11-kriterier för reaktiv bindningsstörning ger denna beskrivning:

ICD 11 draft-Reactive Attachment Disorder

kod 7B24
”Reactive attachment disorder kännetecknas av grovt onormala bindningsbeteenden i tidig barndom, som förekommer i samband med en historia av grovt otillräcklig barnomsorg (t. ex., allvarlig försummelse, misshandel, institutionell deprivation). Även när en adekvat primär vårdgivare är nyligen tillgänglig, vänder sig inte barnet till den primära vårdgivaren för komfort, stöd och vård, visar sällan säkerhetssökande beteenden gentemot någon vuxen och svarar inte när komfort erbjuds. Reaktiv bindningsstörning kan endast diagnostiseras hos barn, och funktionerna i sjukdomen utvecklas inom de första 5 åren av livet. Störningen kan emellertid inte diagnostiseras före 1 års ålder (eller en mental ålder på mindre än 9 månader), när kapaciteten för selektiva bilagor kanske inte är fullt utvecklad eller i samband med autismspektrumstörning.”
uteslutning: Aspergers syndrom, disinhibited attachment disorder of childhood, misshandel syndrom, normal variation i mönster av selektiv bindning, sexuella eller fysiska övergrepp i barndomen (vilket resulterar i psykosociala problem)
alternativa termer inkluderar barndom reaktiv anknytningsstörning, reaktiv anknytningsstörning i barndomen och reaktiv anknytningsstörning i tidig barndom Senast uppdaterad December 2014.

ICD 10 diagnostiska kriterier-reaktiv bindningsstörning i barndomen

kod F94.1
”börjar under de första fem åren av livet och kännetecknas av ihållande avvikelser i barnets mönster av sociala relationer som är förknippade med känslomässig störning och är reaktiva mot förändringar i miljöförhållanden (t.ex. rädsla och hypervigilans, dålig social interaktion med kamrater, aggression mot sig själv och andra, elände och tillväxtfel i vissa fall). Syndromet förekommer troligen som ett direkt resultat av allvarlig försummelse av föräldrar, missbruk eller allvarlig misshandel.”
det kan förekomma tillsammans med en tillhörande misslyckande att frodas, eller tillväxthämning.
uteslutning: Aspergers syndrom, disinhibited attachment disorder of childhood, misshandel syndrom, normal variation i mönster av selektiv bindning, sexuella eller fysiska övergrepp i barndomen (vilket resulterar i psykosociala problem)
Se även Disinhibited Social Engagement Disorder.