denna information förklarar vulvarcancer, inklusive symtom, diagnos och behandlingar.

du behöver inte läsa all denna information på en gång. Det är tänkt för dig att använda över tiden. Det kan hjälpa till att läsa vissa avsnitt innan du pratar med din vårdgivare så att du får en bättre uppfattning om vad du ska fråga. Andra avsnitt kan hjälpa dig att komma ihåg vad din vårdgivare har sagt till dig.

om din Vulva

Vulva är ett annat namn för dina externa könsorgan eller könsorgan (se Figur 1). Din vulva inkluderar:

• de inre och yttre läpparna på din labia
• din klitoris
• öppningen av din vagina
• dina vaginala körtlar, som finns i din perineum (området mellan din vulva och anus)

om vulvarcancer

vulvarcancer är sällsynt. Det kan vara i något område av din vulva, men det är vanligtvis i de yttre läpparna på din labia.

vulvarcancer utvecklas vanligtvis långsamt under många år. Det börjar som onormala celler. Dessa onormala celler är precancerösa, vilket innebär att de inte är cancer men de kan växa till cancer. Grupper av onormala celler kallas också dysplasi eller vulvar intraepitelial neoplasi (VIN).

onormala celler kan växa på din vulvarhud under lång tid. Det är viktigt att ha regelbundna tentor för att hjälpa din vårdgivare att märka dem tidigt, vilket gör dem lättare att behandla. Behandling av onormala celler kan hjälpa till att hålla dem från att förvandlas till vulvarcancer.

ungefär hälften av alla vulvarcancer orsakas av en infektion med vissa typer av humant papillomvirus (HPV). Vacciner som skyddar mot dessa typer av HPV kan sänka risken för att få vulvarcancer. Om du vill ha mer information om HPV-vacciner, prata med din vårdgivare.

tecken och symtom på vulvarcancer

vulvarcancer orsakar ofta inte symtom direkt. Om du har några av de symtom som anges nedan, ignorera dem inte.

använd en spegel för att undersöka din vulva en gång i månaden. Om du ser något av sakerna nedan, berätta för din vårdgivare.

• en klump, förtjockning eller sår (öm) på din vulva.
• en hudfläck som har en annan struktur eller färg än resten av huden.
• en förändring i hur en mullvad ser ut.
• vårtliknande tillväxter.
• klåda eller brännande som inte försvinner med behandlingen.
• blödning eller urladdning som inte är relaterad till menstruation (perioder).
• ömhet eller smärta.
• smärta under samlag (sexuell aktivitet) eller urinering.
• ovanlig lukt.

dessa symtom kan vara tecken på vulvarcancer, eller de kan orsakas av ett annat tillstånd. Din vårdgivare kommer att prata med dig och göra tester för att lära dig mer.

diagnostisering av vulvarcancer

det finns inga screeningtest för vulvarcancer. Din vårdgivare kommer att fråga om din medicinska historia och göra en fysisk undersökning. De kan också göra andra läkarundersökningar och tester som en bäckenundersökning, vulvarbiopsi eller avbildningsskanningar.

Pelvic exam

under en bäckenundersökning kommer din vårdgivare att undersöka din vagina, livmoderhals, livmoder, äggledare, äggstockar och rektum. De kommer att bära handskar och använda en smörjande gel för att sätta in 1 finger i din vagina medan de placerar sin andra hand över underlivet (magen). Detta kommer att låta dem känna storleken, formen och positionen på dina organ för att se om något är onormalt.

Vulvarbiopsi

din vårdgivare kan ta ett prov av din vulvarvävnad. Detta kallas en biopsi. Biopsin kan göras på din vårdgivares kontor. Vävnaden kommer att skickas till ett laboratorium och undersökas under ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer.

avbildningsskanningar

din vårdgivare kan också göra andra tester, till exempel en avbildningsskanning.

• en datortomografi (CT) scan använder en dator kopplad till en röntgenmaskin för att skapa bilder på insidan av kroppen. Du kan bli ombedd att dricka färgämne eller få det injicerat i en av dina ådror för att få dina organ Att visa tydligare.
• en magnetisk resonanstomografi (MRI) scan använder magnetfält för att göra detaljerade bilder av insidan av kroppen.
• en positronemissionstomografi (PET) – skanning använder små mängder radioaktivitet för att göra bilder av hela kroppen. En liten mängd radioaktivt material kommer att injiceras i en av dina ådror. Detta material absorberas huvudsakligen av vävnader som använder mest energi, såsom cancer. Bilderna från PET-skanningen kan visa om det finns cancer i kroppen.
• en PET-CT-skanning kombinerar bilderna från en PET-skanning och en CT-skanning. De görs samtidigt på samma maskin.

stadier av Cancer

stadier är ett sätt att beskriva cancer. Cancerstadier baseras på var cancern är, hur stor den är och om den har spridit sig. Att känna till scenen i din cancer hjälper din vårdgivare att göra den bästa behandlingsplanen för dig.

metastatisk cancer

när cancer har spridit sig bortom där det började kallas det metastatisk cancer. Cancer kan spridas:

• i närliggande vävnad.
• till ditt lymfsystem och sedan till andra områden i kroppen. Ditt lymfsystem hjälper din kropp att bekämpa infektioner. Den innehåller små, bönformade organ som kallas lymfkörtlar.
• till dina blodkärl och sedan till andra områden i kroppen.

din vårdgivare kommer att prata med dig om scenen av din cancer. Om du vill lära dig mer om stadierna av vulvarcancer kan du läsa avsnittet ”stadier av vulvarcancer” nedan.

återkommande cancer

återkommande cancer är cancer som har kommit tillbaka efter att den har behandlats. Återkommande vulvarcancer kan komma tillbaka i området för din vulva eller i andra delar av kroppen.

stadier av vulvarcancer

• steg 0 (karcinom in situ): Cancern är bara på ytan av din vulva. Det har inte spridit sig från där det började.
• steg i: cancer är bara i din vulva eller perineum. Det har inte spridit sig till dina lymfkörtlar eller andra delar av kroppen. Detta steg är uppdelat i steg IA och steg IB.
  • steg IA: cancer är 2 centimeter (cirka 0, 8 tum) eller mindre. Det har inte spridit sig mer än 1 millimeter djupt i din vulvarvävnad.
  • steg IB: cancern är mer än 2 centimeter, den har spridit sig mer än 1 millimeter djupt i din vulvarvävnad, eller båda.
• steg II: Cancern har vuxit till vävnader nära din vulva och perineum, såsom den nedre delen av urinröret, vagina eller anus. Det har inte spridit sig till dina lymfkörtlar eller andra delar av kroppen. Det kan vara vilken storlek som helst.
• steg III: cancern har spridit sig till lymfkörtlar nära din vulva.
• Steg IV: cancern har spridit sig till andra platser nära din vulva eller till avlägsna organ. Detta steg är uppdelat i steg IVA och steg IVB.
  • steg IVA: cancern har spridit sig till någon av följande platser nära din vulva:
    • din övre urinrör, vaginalslemhinna, blåsslemhinna, rektalslemhinna eller fixerad till ditt bäcken (höft) ben.
    • fast (vilket betyder att de inte rör sig när du känner dem) eller ulcererade inguina-femorala lymfkörtlar, som finns i ljumsken
  • steg IVB: cancern har spridit sig till avlägsna delar av kroppen.

behandlingar för vulvarcancer

behandling för vulvarcancer beror på:

• storleken och platsen för cancer.
• om cancern har spridit sig.
• din allmänna hälsa.

din vårdgivare kommer att prata med dig om dina behandlingsalternativ.

kirurgi

kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för vulvarcancer.

cancern kan vara i mer än ett område, så en stor mängd vävnad kan behöva tas bort. Om tumören är stor (mer än 2 centimeter) eller har vuxit djupt in i din vulva, kan lymfkörtlarna i ljumskområdet också tas bort.

typer av kirurgi

det finns 4 huvudtyper av vulvarkirurgi:

• laserkirurgi är användningen av en fokuserad ljusstråle som bränner celler från huden. Det används bara för att behandla precancerösa tillstånd.
• en bred lokal excision är avlägsnandet av tumören och någon närliggande vävnad. Den närliggande friska vävnaden avlägsnas för att se till att all cancer är borta.
• en vulvektomi är avlägsnandet av hela eller delar av din vulva.
  • partiell vulvektomi: den del av din vulva där cancern finns tas bort.
  • enkel vulvektomi: hela din vulva är borttagen.
  • radikal vulvektomi: en del eller hela din vulva och närliggande vävnad tas bort.
• en lymfkörteldissektion är avlägsnande av 1 eller flera lymfkörtlar.
  • Sentinel node dissection: endast de första noderna som dränerar området nära cancer tas bort.
  • komplett lymfkörteldissektion: alla lymfkörtlar nära din vulva tas bort. Det kan göras på 1 eller båda sidor av din perineum. En fullständig lymfkörtel dissektion ökar risken för lymfödem (svullnad) i benet på sidan noderna togs bort.

om du har operation kommer din vårdgivare att prata med dig om vilken typ som kan vara rätt för dig. Din sjuksköterska kommer att ge dig skriftlig information om operationen du har.

Om du har vulvarrekonstruktion som en del av din operation kommer du också att träffa en plastikkirurg för att planera din vård.

vad du kan förvänta dig efter operationen

du behöver tid att läka och återhämta dig. Återhämtningstiden beror på den specifika operationen och hur mycket vävnad som togs bort. Vissa kvinnor behöver längre tid att läka än andra. Fråga din vårdgivare vad du kan förvänta dig.

området där du opererades kommer att vara ont i några veckor efter operationen. Du kommer att få smärtstillande medan du är på sjukhuset och ett recept på smärtstillande läkemedel innan du går hem. Du kan också gå hem med avlopp i eller runt snittet. Om du gör det kommer din sjuksköterska att lära dig hur du tar hand om dem innan du lämnar sjukhuset.

Du kommer att se din kirurg 7 till 10 dagar efter din Operation. De kommer att kontrollera din operationsplats och ta bort eventuella sömmar och avlopp.

sittande kan vara smärtsamt i 3 till 4 veckor efter din Operation. Du kommer att kunna ligga och stå. Om du hade större operation eller rekonstruktiv kirurgi kanske du inte kan sitta i upp till 8 veckor.

strålbehandling

Du kan få strålbehandling om cancern har spridit sig till andra områden i kroppen, till exempel dina lymfkörtlar eller andra organ. Strålbehandling kan också användas före operation för att krympa tumören.

det finns 2 huvudtyper av strålbehandling:

• extern strålterapi är den vanligaste typen av strålbehandling. Det ges av en maskin från utsidan av din kropp.
• brachyterapi är strålbehandling som ges internt (inifrån kroppen) med hjälp av radioaktiva implantat.

om du har strålbehandling kommer din vårdgivare att prata med dig om vilken typ som kan vara rätt för dig. Din sjuksköterska kommer att ge dig skriftlig information om vilken typ av strålbehandling du har.

kemoterapi

om du får kemoterapi kommer din sjuksköterska att ge dig skriftlig information om de kemoterapiläkemedel du får.

biologisk terapi

biologisk terapi kallas också bioterapi eller immunterapi. Det är en behandling som använder ditt immunsystem för att bekämpa cancer.

med biologisk terapi används ämnen som tillverkas av din kropp eller i ett laboratorium för att öka, styra eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Ett exempel på biologisk terapi är imiquimod (Zyclara, Aldara, Aldara). Imiquimod är ett läkemedel som appliceras på din hud som en kräm.

ditt blod och tumör kan testas för vissa gener som kan göra dig berättigad till immunterapi.

kliniska prövningar

kliniska prövningar är en typ av forskningsstudie. De kan hjälpa oss att hitta de bästa behandlingarna för cancer. Kliniska prövningar kan också hjälpa till att hitta sätt att hantera cancersymtom och biverkningar av behandlingen.

fråga din vårdgivare om kliniska prövningar för vulvarcancer. Du kan också gå till www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial för mer information.

efter behandling för vulvarcancer

När du har avslutat din behandling kommer din vårdgivare att ge dig en uppföljningsplan. Planen förklarar vilka tentor och tester du borde ha i framtiden och hur ofta du borde ha dem. Att följa planen kan hjälpa din vårdgivare att märka återkommande vulvarcancer eller ny cancer.

Efter din behandling bör du titta på området runt din vulva varje månad. Be din sjuksköterska att visa dig hur du använder en spegel för att göra detta. Om du märker några förändringar eller symtom, ring din vårdgivare. Vänta inte till nästa uppföljningsmöte.

När du har avslutat din behandling, försök att:

• komma till och förbli i en hälsosam vikt.
• Ät en balanserad diet. För mer information om hälsosam kost efter cancerbehandling, läs vår resurs Ät din väg till bättre hälsa.
• övning. Detta hjälper dig att bygga styrka och energi.
• sluta röka. Om du vill sluta röka kan du boka tid hos Memorial Sloan Kettering (MSK): s Tobaksbehandlingsprogram genom att ringa 212-610-0507.

emotionellt stöd

att ha cancer kan orsaka många känslor. Att återhämta sig från cancerbehandlingar kan ta tid. Dra nytta av vår personal erfarenhet. De kan hjälpa dig vid varje steg och kan hänvisa dig till andra yrkesverksamma om det behövs. Låt oss veta hur du mår och vad vi kan göra för att hjälpa.

rådgivningscenter

att hantera vulvarcancer kan vara svårt. Du kanske vill ha hjälp med att hantera dess känslomässiga inverkan på dig och din familj och vänner. Om du har frågor eller bekymmer, eller om du känner dig orolig eller deprimerad, prata med medlemmarna i ditt vårdteam. De kan också hänvisa dig till en rådgivare som kan hjälpa dig att uttrycka, förstå och hantera dina känslor.

stödgrupper

MSK erbjuder stödgrupper för personer med cancer. Grupper är ett sätt för människor med cancer att stödja varandra. De kan hjälpa dig att förstå dina känslor och upplevelser. Prata med din vårdgivare om stödgrupper som är tillgängliga för dig.

sexuell hälsa

Du kan ha frågor om sex. Du kan diskutera dem med din vårdgivare, sjuksköterska eller socialarbetare. Du kan också prata med någon från MSK: s kvinnliga sexuella medicin & Kvinnors hälsoprogram. För mer information eller för att boka tid, ring 646-888-5076.

Socialt arbete

en socialarbetare kan ge emotionellt stöd och föreslå resurser för ekonomiskt stöd, transport och hemvård.

integrativ medicin

MSK Integrativ Medicin tjänsten erbjuder många terapier för att komplettera (gå tillsammans med) traditionell medicinsk vård. De erbjuder:

• Massage
• akupunktur
• hypnoterapi
• Meditation
• visualisering och andra kroppsbehandlingar
• musikterapi
• näringsrådgivning
• klasser i yoga, t ’ ai chi och aerobics

För mer information eller för att boka tid, ring 646-888-0800.

resurser

American Cancer Society (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
erbjuder en mängd information och tjänster, inklusive Hope Lodge, en fri plats för patienter och vårdgivare att stanna under cancerbehandling.

cancervård
www.cancervård.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (mellan 25th & 26th Streets)
New York, NY 10001
ger rådgivning, stödgrupper, utbildningsverkstäder, publikationer och ekonomiskt stöd.

nationella cancerinstitutet
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
ger information om specifika typer av cancer, uppdateringar om cancerbehandlingar och nyheter om forskningsframsteg.

Wellness samhället
www.wellness-gemenskap.org
ger professionellt ledda stödgrupper rikstäckande och utbildning, stresshantering och sociala nätverk i en hemliknande gemenskap inställning med fokus på att förbättra hälsa och välbefinnande.

samhället för gynekologisk onkologi
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors SGO: s uppdrag är att stödja forskning, utbildning och allmänhetens medvetenhet om förebyggande av gynekologisk cancer, tidig diagnos och optimal behandling. Denna sida erbjuder information för personer som drabbats av gynekologisk cancer och deras vårdgivare.