omfattande smärtbedömning

din läkare kommer att göra en omfattande smärtbedömning för att bestämma:

• när smärtan började
• där smärtan finns
• hur intensiv smärtan är
• hur olika cancerbehandlingar har påverkat din smärtnivå

efter bedömningen kommer din läkare att hjälpa dig att ta fram en behandlingsplan utformad för att maximera din komfort.

Pain Assessment Team

din smärta ledningsgrupp kan omfatta farmaceuter, socialarbetare, sjuksköterskor och palliativ vård läkare som arbetar tillsammans för att öka din komfort.

det palliativa vårdteamet arbetar med din primära onkolog för att tillhandahålla:

• kommunikation med dig och dina läkare
• behandlingskompetens av smärta och andra symtom
• navigering genom hälso-och sjukvårdssystemet
• vägledning med svåra beslut och komplex information
• råd om behandlingsalternativ och hjälp vid utvärdering av alternativ
• emotionellt och andligt stöd för dig och din familj

mediciner

smärtstillande läkemedel som tas dygnet runt snarare än på en nödvändig basis tenderar att var effektivare och kan minska den totala dagliga mängden smärtstillande läkemedel som krävs. Vanliga läkemedel som används för cancersmärta inkluderar opioider eller narkotika (de starkaste smärtstillande medel som finns tillgängliga), acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

smärta orsakad av bukspottkörtelcancer behandlas ofta med långverkande oral morfin eller andra opioider. Patienter som inte kan ta opioider oralt kan administreras hudfläckar med kontinuerlig frisättning eller läkemedelsuppositorier. Vissa patienter kan också dra nytta av en intravenös infusion av opioidmedicin där de kan få smärtlindring efter behov genom en programmerbar, bärbar pump. För svårare smärta som inte har svarat på dessa åtgärder kan anestetika levereras genom små rör som kallas katetrar placerade nära ryggraden.

ett alternativ för att leverera smärtstillande läkemedel är genom en smärtpumpar, som släpper ut smärtstillande läkemedel i epiduralutrymmet runt patientens ryggmärg. Smärtpumpar är små reservoarer av smärtstillande läkemedel implanterade under patientens hud. Läkemedlet levereras på en förutbestämd tidsram genom ett tunt rör som sträcker sig från behållaren till ryggmärgen. Detta eliminerar behovet av att ta orala läkemedel. Eftersom smärtstillande läkemedel levereras direkt till ryggmärgen kan vissa biverkningar undvikas.

biverkningar av smärtstillande medel och andra smärtstillande behandlingar kan inkludera förstoppning, diarre, illamående och kräkningar. Dessa kan försämra patientens aptit, öka graden av viktminskning, trötthet och dålig näring.

kirurgiska ingrepp och strålbehandling

det finns några kirurgiska ingrepp som kan minska smärtan hos patienter med bukspottkörtelcancer. Dessa kan utföras i samband med operation eller separat.

• alkohol nervblock: Kirurger injicerar en lokalbedövning i rötterna av nerver som bär smärtsignaler från den skadade bukspottkörteln till hjärnan. Denna procedur, som utförs i en poliklinisk miljö, ger smärtlindring i upp till tre eller fyra månader eftersom det bedövar nerverna.
• Thoracoscopic splanchnicectomy: detta minimalt invasiva förfarande skär specifika nervgrenar.
• endoskopisk ultraljudsstyrd celiac plexus nervblock: Med hjälp av denna teknik använder läkaren ett tunt, upplyst rör som kallas endoskop för att titta in i magen och sedan placera en nål genom magen för att injicera ett bedövningsmedel i nerverna som överför smärta från bukspottkörteln till hjärnan.

en annan metod för att hjälpa till med smärtlindring är extern strålstrålningsterapi. Under denna behandling riktas en strålningsstråle mot tumören och kan ge snabb smärtlindring.

nondrug smärtbehandling

patienter kan också dra nytta av nondrug smärtbehandlingar inklusive:

• Relaxation
• Guided imagery
• Massage
• hypnos
• akupunktur
• fysisk terapi
• position för komfortträning
• Coping skills training
• stöd och rådgivning

dessa terapier kan användas tillsammans med smärtstillande medel eller andra traditionella behandlingar.