– diskussion:
– sjukdom som involverar capitulum av distal humerus som producerade förändringar som liknar dem som observerats i Legg Calve Perthes sjukdom;
– det bör skiljas från osteochondritis dissecans (som förekommer i äldre barn eller ungdomar-äldre än ålder 13 år);
– patologisk process tros orsakas av en interferrence i blodtillförseln till växande epifys, vilket resulterar i resorption& eventuell reparation
och ersättning av ossifieringscentret;
– hos patienter under 20 år levereras capitellum endast av ändartärer som kommer in i posteriort;
– Panners sjukdom uppträder nästan alltid i den dominerande armbågen hos pojkar mellan 5 och 12 år;
– anstiftande orsaker:
– kroniskt repetitivt trauma, medfödda och ärftliga faktorer, emboli (fett) och endokrina störningar;

– diff DX:
– Panners sjukdom bör inte förväxlas med vanligare osteokondritis dessicans av capitulum som ses hos ungdomar, vilket är relaterat till kasta aktiviteter;
– kasta skador:
– även om initial röntgenutseende av två tillstånd kan vara likartade, varierar utvecklingen av förändringarna;

– kliniska manifestationer:
– patienter rapporterar intermittent smärta och stelhet i den drabbade armbågen som varar i flera månader;
– symtomen lindras av vila och förvärras av aktivitet;
– på PE lokal ömhet över capitulum, lätt effusion, & synovial förtjockning av armbågsleden finns;
– begränsad förlängning är typisk, saknar 20 till 30 grader full förlängning;
– det kan finnas liten förlust av pronation och supination w/ ömhet;

– radiografiska förändringar:
– radiologi av pediatrisk armbåge
– initialt verkar capitulum oregelbundet med områden av radioluceny (indikerar resorption), särskilt intill
ledytan och skleros;
– på 3-5 månader visar röntgenbilder större radiolucenta områden följt av rekonstruktion av den beniga epifysen;
– om 1 till 2 år återgår epifysen till sin normala konfiguration w/ ingen utplattning, förmodligen för attarmbågen är inte wt – bärande LED;
– i cirka 50% av pts visar intilliggande radiellt Huvud tidig mognad jämfört med den olösta armbågen;

– behandling:
– symptomatisk behandling för Panners sjukdom är tillräcklig eftersom epifysen blir revaskulariserad & utvecklar normal konfiguration;
– minska armbågsaktiviteter, särskilt de som spänner på leden, lindrar vanligtvis smärta och möjliggör gradvis återgång av armbågsrörelse;
– användningen av en lång armgjutning eller splint i 3 till 4 veckor kan dock vara nödvändig tills smärta, svullnad och lokal ömhet avtar;
– långsiktiga utsikter är execellent, men en liten förlust av armbågsförlängning kan kvarstå hos vissa patienter;
– Observera, som med Perthes sjukdom, kan den radiografiska reoveryen ligga bakom den kliniska upplösningen av symtom

artroskopisk behandling av Panners sjukdom.