hantering och behandling

Hur behandlas Parkinsons sjukdom?

det finns inget botemedel mot Parkinsons sjukdom. Men mediciner och andra behandlingar kan hjälpa till att lindra några av dina symtom. Motion kan hjälpa dina Parkinsons symtom avsevärt. Dessutom kan fysioterapi, arbetsterapi och talspråksterapi hjälpa till med gång-och balansproblem, äta och svälja utmaningar och talproblem. Kirurgi är ett alternativ för vissa patienter.

vilka läkemedel används för att behandla Parkinsons sjukdom?

läkemedel är den huvudsakliga behandlingsmetoden för patienter med Parkinsons sjukdom. Din läkare kommer att arbeta nära dig för att utveckla en behandlingsplan som passar dig bäst baserat på svårighetsgraden av din sjukdom vid diagnostidpunkten, biverkningar av läkemedelsklassen och framgång eller misslyckande med symptomkontroll av de mediciner du försöker.

läkemedel bekämpar Parkinsons sjukdom genom att:

• hjälper nervceller i hjärnan att göra dopamin.
• efterliknar effekterna av dopamin i hjärnan.
• blockerar ett enzym som bryter ner dopamin i hjärnan.
• minska vissa specifika symtom på Parkinsons sjukdom.

Levodopa: Levodopa är en huvudbehandling för långsamma rörelser, tremor och styvhetssymptom på Parkinsons sjukdom. Nervceller använder levodopa för att göra dopamin, vilket kompletterar den låga mängden som finns i hjärnan hos personer med Parkinsons sjukdom. Levodopa tas vanligtvis tillsammans med karbidopa (Sinemet Securities) för att tillåta mer levodopa att nå hjärnan och för att förhindra eller minska illamående och kräkningar, lågt blodtryck och andra biverkningar av levodopa. Sinemet är tillgängligt i en formel med omedelbar frisättning och en långverkande, kontrollerad frisättningsformel. Rytary är en nyare version av levodopa/karbidopa som är en längre verkande kapsel. Det senaste tillskottet är Ibrijabi, som inhaleras levodopa. Det används av personer som redan tar vanlig karbidopa / levodopa för när de har av episoder (diskuteras nedan).eftersom människor har Parkinsons under en längre tid, varar effekterna av deras levodopadoser inte så länge som de gjorde tidigare, vilket resulterar i att deras symtom (tremor, muskelstivhet, långsamhet) förvärras innan de beror på att ta nästa dos. Detta kallas ’ bär bort. De kan också märka ofrivilliga, flytande, dansande eller fidgeting-liknande rörelser i kroppen som kallas dyskinesier. Dessa rörelser kan indikera att levodopadosen är för hög. Dessa upp-och nedgångar av effekterna av levodopa kallas motoriska fluktuationer och förbättras ofta med justering av Medicinen av neurologen.

dopaminagonister: dessa läkemedel efterliknar effekterna av dopamin i din hjärna. De är inte lika effektiva som levodopa för att kontrollera långsam muskelrörelse och muskelstivhet. Din läkare kan prova dessa läkemedel först och lägga till levodopa om dina symtom inte är välkontrollerade beroende på svårighetsgraden av dina symtom och din ålder.

nyare dopaminmediciner inkluderar ropinirol (Requip 2x) och pramipexol (Mirapex UX). Rotigotin (Neupro Securities) ges som ett plåster. Apomorphine (Apokyn Ukrainian) är en kortverkande injicerbar medicin.

biverkningar av dopaminagonister inkluderar illamående, kräkningar, yrsel, Yrsel, sömnproblem, bensvullnad, förvirring, hallucinationer och tvångsmässigt beteende (såsom överdrivet spel, Köp, ätande eller sex). Några av dessa biverkningar är mer benägna att uppstå hos personer över 70 år.

katekol O-metyltransferas (COMT) – hämmare: dessa läkemedel blockerar ett enzym som bryter ner dopamin i hjärnan. Dessa läkemedel tas med levodopa och saktar kroppens förmåga att bli av med levodopa, så det varar längre och är mer tillförlitligt. Entakapon (Comtan 2x) och tolkapon (Tasmar 2x) är exempel på COMT-hämmare. Opicapone (ongentys bisexual) är den senaste medicinen i denna klass och får FDA-godkännande i April 2020. Eftersom dessa läkemedel ökar effektiviteten av levodopa kan de också öka dess biverkningar, inklusive ofrivilliga rörelser (dyskinesi). Tolkapon ordineras sällan eftersom det kan skada levern och kräver noggrann övervakning för att förhindra leversvikt.

MAO B-hämmare. Dessa läkemedel blockerar ett särskilt hjärnenzym-monoaminoxidas B (MAO B) – som bryter ner dopamin i din hjärna. Detta gör att dopamin kan ha längre varaktiga effekter på hjärnan. Exempel på MAO – B-hämmare inkluderar selegilin (Eldepryl, Zelapar), rasagilin (Azilect) och safinamid (xadago). Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar illamående och sömnlöshet. Att ge karbidopa-levodopa med en MAO B-hämmare ökar risken för hallucinationer och dyskinesi. MAO B-hämmare är inte föreskrivna om du tar vissa antidepressiva medel eller narkotiska läkemedel. Din läkare kommer att granska alla dina nuvarande mediciner och göra det bästa behandlingsvalet för dig.

antikolinergika. Dessa läkemedel hjälper till att minska tremor och muskelstyvhet. Exempel inkluderar benstropin(cogentin-och trihexifenidyl (artan-och artan -). Dessa är den äldsta klassen av läkemedel för att behandla Parkinsons sjukdom. Biverkningar inkluderar suddig syn, förstoppning, torr mun och urinretention. Personer över 70 år som är benägna att förvirring och hallucinationer eller har nedsatt minne bör inte ta antikolinergika. På grund av den höga frekvensen av biverkningar används dessa läkemedel mindre vanligt.

amantadin. Amantadine (Symmetrel 2), som först utvecklades som ett antiviralt medel, är användbart för att minska de ofrivilliga rörelserna (dyskinesi) som orsakas av levodopamedicinering. Det finns två former av läkemedel med förlängd frisättning, Gocovri och Osmolex er. Biverkningar inkluderar förvirring och minnesproblem.

Istradefylline. Istradefylline (nourianz bisexual) är en adenosin A2A-receptorantagonist. Det används för personer som tar karbidopa-levodopa men upplever symtom. Liksom de andra läkemedlen som verkar för att öka effektiviteten av levodopa, kan de också öka dess biverkningar, inklusive ofrivilliga rörelser (dyskinesi) och hallucinationer.

vilka är de kirurgiska behandlingarna för Parkinsons sjukdom?

de flesta patienter med Parkinsons sjukdom kan upprätthålla en god livskvalitet med mediciner. Men när sjukdomen förvärras kan mediciner inte längre vara effektiva hos vissa patienter. Hos dessa patienter blir läkemedlets effektivitet oförutsägbar-minskande symtom under ” på ” perioder och inte längre kontrollerar symtom under ”av” perioder, vilket vanligtvis uppstår när medicinen slits av och strax innan nästa dos ska tas. Ibland kan dessa variationer hanteras med förändringar i mediciner. Men ibland kan de inte. Baserat på typen och svårighetsgraden av dina symtom, misslyckandet med justeringar i dina mediciner, minskningen av din livskvalitet och din allmänna hälsa, kan din läkare diskutera några av de tillgängliga kirurgiska alternativen.

• djup hjärnstimulering (DBS) innebär implantering av elektroder i hjärnan, som levererar elektriska impulser som blockerar eller förändrar den onormala aktiviteten som orsakar symtom. DBS kan behandla de flesta av de stora rörelsesymtomen på Parkinsons sjukdom, såsom tremor, långsam rörelse (bradykinesi) och styvhet (styvhet). Det förbättrar inte minne, hallucinationer, depression och andra icke-rörelse symptom på Parkinsons sjukdom. Endast patienter vars symtom inte kontrolleras trots medicineringsförsök och som uppfyller andra strikta kriterier kan vara kandidater för DBS. Din läkare kommer att diskutera om detta är rätt behandling för dig.
• Carbidopa-levodopa-infusion innebär kirurgisk placering av ett matningsrör i tunntarmen. En gelform av läkemedlet carbidopa-levodopa (duopa VIII) levereras genom detta rör. Denna metod för kontinuerlig infusion av läkemedlet håller en stabil dos i kroppen. Detta hjälper patienter som har haft variation i sitt svar på den orala formen av karbidopa-levodopa men fortfarande drar nytta av kombinationsläkemedlet.
• Pallidotomi innebär att förstöra en liten del av en del av hjärnan som styr rörelsen (globus pallidus). Pallidotomi hjälper till att minska ofrivilliga rörelser (dyskinesier), muskelstyvhet och tremor.
• Thalamotomi innebär att man förstör en liten del av thalamus. Detta kan hjälpa ett litet antal patienter som har svåra skakningar i armen eller handen.