Patella Baja eller patella infera är en onormalt lågt liggande patella .

det är förknippat med ett begränsat rörelseområde, crepitationer och retropatellär smärta.

Patella baja kan vara medfödd, förvärvad eller en kombination av de två uppträder vanligen i Total knäartroplastik.

varje orsak som skulle leda till förkortning av patellarsenan skulle leda till patella baja.

orsaker till Patella Baja

skador

• proximal tibial osteotomi – vanligaste komplikationen efter proximal tibial öppning-kil osteotomi
  • förkortning av patellarsenan under tibial osteotomi
  • ärrbildning i patellarsenan postoperativt
• Tibial tubercle slide eller transfer
• ledlinjehöjning under total knäskada artroplastisk
• ACL-rekonstruktion
• ben eller Ligamenttrauma

quadriceps dysfunktion

• poliomyelit
• tourniquet förlamning

vad är Pseudo Patella Baja

Pseudo patella baja är ett tillstånd där orsaken till lägre patella inte beror på förkortad patellär sena men förhöjd ledlinje.

som vi noterade tidigare är orsaken till sann patella baja förkortad patellär sena.

Pseudo patella baja ses vanligen efter total knäartroplastik. Patella förblir i ett normalt läge i förhållande till femoral trochlea men nivån på ledlinjen är förhöjd, pseudo-patella-baja är närvarande.

denna komplikation kan uppstå på grund av högre femoral snitt eller tibial underresektion (jämfört med den protetiska tibialkomponenten som är tjockare)

överdriven mjukvävnadsfrisättning kan kräva höjning av tibiofemoral ledlinje för att ge stabilitet.

kliniska egenskaper

• minskning av rörelseområdet
• Extensorfördröjning
• främre knäsmärta
• trötthet eftersom knäet förbrukar mer energi på grund av en kort hävarm
• bristning av quadriceps sena eller patellär sena

bildbehandling

röntgenstrålar görs för det involverade knäet. Liksom patella alta har olika index tagits fram för bekräftelse av patella baja

ett antal metoder för att bestämma patellahöjd har tagits fram.

mer om patellär höjdmätning

Insall-Salvati-förhållandet

enligt den relativa höjden på patella och längden på patellarsenan. Det bedöms på laterala röntgenbilder eller sagittal tvärsnittsavbildning.

Blackburne-Peel ratio

förhållande mellan det vertikala avståndet mellan tibialplatån och patellär artikulär yta och längden på den patellära artikulära ytan.

Caton-Linclau-metoden

vertikal patellahöjd bedöms genom att dividera avståndet mellan tibiens anterosuperiorfälg och den nedre änden av den patellära artikulära ytan med total längd av den patellära artikulära ytan.

Norman, Egund och Ekelund-metoden

denna metod bedömer patellaens vertikala läge på en tvärbordssidovy med knä maximalt utsträckt och quadriceps-muskeln kontraherade före exponering.

foten roteras externt med 10-15 grader för att överlappa femorala kondyler.

de uppmätta parametrarna inkluderar vertikal position av patella, längd av patella och längd av patella sena uttrycks i förhållande till kroppshöjd i centimeter.

Blumensaats teknik

den nedre polen på patella ligger normalt vid nivån på Blumensaat-linjen.

behandling för Patella Baja

Post-kirurgisk eller posttraumatisk patella Baja är ofta symptomatisk och kräver tidig kirurgisk korrigering.

syftet med ett kirurgiskt ingrepp är att göra patella proximal.

överföring av tibial tuberkel

Proximal överföring av tibial tuberkel möjliggör tidig mobilisering för att förhindra återfall. Men extensormekanismens förändringar som kan uppstå med den proximala överföringen är ett problem.

förlängning av patellär sena

det görs genom att antingen använda det kontralaterala bentransplantatet eller allografterna.

konventionell z-plasty är bekväm men försvagar senan. V – y-förlängning och frontal förlängning rapporteras också.